Identifizieren von Trends und Hindernissen für die Anwendung von langwirksamen reversiblen Kontrazeptiva (LARC) bei Frauen aus ethnischen Minderheiten

Hintergrund

Trotz der verfügbaren Verhütungsmöglichkeiten sind 49% aller Schwangerschaften in den USA ungewollt. Die Raten ungewollter Schwangerschaften, ungewollter Geburten, kurzer Schwangerschaftsabstände und Abtreibungen treten häufiger bei Frauen aus Minderheiten und mit niedrigem sozioökonomischem Status auf und sind mit negativen Auswirkungen auf Mutter und Kind verbunden. In New Mexico waren 39 % der Schwangerschaften bei nicht-hispanischen weißen Frauen ungewollt, verglichen mit 50 % bei indianischen Frauen und 46 % bei hispanischen Frauen. Hispanische Teenager haben die höchsten Geburtenraten in New Mexico und machen 70% der Geburten junger Teenager aus.

Langwirksame reversible Verhütungsmittel – Intrauterinpessare und das Verhütungsimplantat – sind vielversprechend, um die hohen Raten ungewollter Schwangerschaften und Abtreibungen in den USA zu reduzieren. Frauen, die ethnischen Minderheiten angehören, einschließlich Immigranten, haben viele Hindernisse beim Zugang zu wirksamen Verhütungsmethoden und bei der konsequenten Anwendung von Methoden.

• Kulturelle Unterschiede in den Ansätzen zur Empfängnisverhütung
• Sprachbarrieren
• Fehlende Krankenversicherung
• Unterschiede im Anbieterverhalten basierend auf der Rasse/Ethnizität der Frauen.

Unser Projekt

Das Hauptziel unseres Projekts besteht darin, festzustellen, ob sich die Anwendung der postpartalen LARC-Methoden zwischen Frauen aus ethnischen Minderheiten und nicht-hispanischen weißen Frauen unterscheidet. Wir untersuchen postpartale Frauen, weil sie besonders motiviert sind, Verhütungsmittel anzuwenden und in der Regel vor der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Methode auswählen und/oder einleiten. Darüber hinaus hoffen wir, Gründe für die Nichtanwendung und Hindernisse für den Erhalt der gewünschten LARC-Methoden zu identifizieren und festzustellen, ob sich diese nach ethnischer Zugehörigkeit unterscheiden.

Ansatz

Diese Studie wird als Pilotprojekt dienen, um festzustellen, ob die Akzeptanz von LARC-Methoden je nach ethnischer Zugehörigkeit variiert. Darüber hinaus versuchen wir, Gründe für die Nichtanwendung und Hindernisse für den Erhalt der gewünschten LARC-Methode zu identifizieren. Diese Arbeit wird als Grundlage für die Entwicklung spezifischer postpartaler Interventionen dienen, um Barrieren für den Zugang zu LARC-Methoden für alle Frauen abzubauen. Unsere spezifischen Ziele bestehen darin, festzustellen, ob die Anwendung der LARC-Methoden 16 Wochen nach der Geburt zwischen weißen nicht-hispanischen Frauen und ethnischen Minderheiten unterschiedlich ist, und spezifische Gründe, nach ethnischer Zugehörigkeit, dafür zu identifizieren, dass die beabsichtigte LARC-Verhütungsmethode nach der Geburt nicht erhalten wird.

• Frauen nach der Geburt, die vor der Entlassung aus dem Krankenhaus eine LARC-Methode anwenden möchten oder bei ihrem Besuch nach der Geburt eine LARC-Methode anwenden möchten, werden eingeschrieben/einwilligen und einen Fragebogen zur Wahl der Verhütungsmittel und zum Zugang zu Dienstleistungen ausfüllen.
• Nach 10 Wochen (mit einer Kontaktaufnahme spätestens nach 16 Wochen) wird ein weiterer Telefonanruf durchgeführt, um einen zweiten Fragebogen zu erstellen, um festzustellen, ob die beabsichtigte Verhütungsmethode angewendet wurde und ob Hindernisse bei der Anwendung der beabsichtigten Methode aufgetreten sind. Zusätzliche Fragen werden alternative Methoden, die Schwangerschaft und den Zugangsstatus zur Gesundheitsversorgung identifizieren.
• Die Überprüfung elektronischer Krankenakten für Patienten, die im UNM-System behandelt werden, wird ebenfalls verwendet.

Daten, die zeigen, dass die Anwendung von LARC-Methoden bei postpartalen Frauen je nach ethnischer Zugehörigkeit unterschiedlich ist und dass dieser Unterschied auf Barrieren zurückzuführen ist, werden dazu beitragen, die Konzeption und Umsetzung von Interventionen zu unterstützen, um diese Unterschiede zu verringern.