Kaskade der Pflege

Forschungshighlights Notwendigkeit, schwangere Frauen mit Opioidkonsumstörung auf Hepatitis C . zu testen

Die routinemäßige Bereitstellung eines Hepatitis-C-Screenings für schwangere Frauen, die sich einer Behandlung wegen einer Opioidkonsumstörung unterziehen, kann ihnen helfen, wirksame Behandlungen zur Ausrottung der Infektion zu finden, haben Forscher der University of New Mexico herausgefunden.

In einer neuen Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Gesundheit von Mutter und Kind (und im Bericht des Direktors des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch hervorgehoben), stellten die Forscher fest, dass ein hoher Prozentsatz der Frauen mit Opioidabhängigkeit, die am Milagro-Programm der UNM teilnahmen, das eine Schwangerschaftsvorsorge für Frauen mit Drogenmissbrauch anbietet, positiv auf Hepatitis C getestet wurde Virus (HCV).

Das Virus wird im Blut übertragen, typischerweise durch intravenösen Drogenkonsum. Es verursacht langsam und mit wenigen äußeren Symptomen über einen Zeitraum von Jahrzehnten Schäden, aber auf lange Sicht kann die Infektion zu Leberkrebs führen.

"Die Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten ist jetzt mit einem 300-prozentigen Anstieg der Hepatitis C bei Menschen im Alter von 18 bis 39 Jahren zwischen 2004 und 2015 verbunden", sagte Kimberly Page, MD, Professorin an der Abteilung für Innere Medizin der UNM in der Abteilung für Epidemiologie. Biostatistik und Präventivmedizin, der Mitautor der Studie war.

„Vor allem bei jüngeren Menschen sehen wir Zuwächse“, sagte sie. "Wir wollten die Prävalenz von Hepatitis C und die diagnostische Kaskade der Versorgung herausfinden."

Cascade of Care bezieht sich in diesem Fall auf sequentielle Tests, die durchgeführt werden, um zu sehen, ob eine Patientin einer Hepatitis C ausgesetzt war und wenn ja, ob sie eine aktive Hepatitis C-Infektion hat. Weitere Tests können den spezifischen Subtyp des Virus aufdecken.

Die Daten für die Studie stammten aus Langzeitstudien, die mit Patienten des Milagro-Programms durchgeführt wurden, sagte die leitende Autorin Ludmila Bakhireva, MD, PhD, außerordentliche Professorin und Regents' Lecturer für die Abteilung für Pharmaziepraxis und Verwaltungswissenschaften am UNM College of Pharmacy.

Die 2009 ins Leben gerufene Biomarkers in Pregnancy Study und die Ethanol Neurodevelopment Infant and Child Health Studie (started 2012) sammelten umfangreiche medizinische Informationen von Frauen, die sich für die Teilnahme entschieden hatten, sagte Bakhireva.

Um die Hepatitis-C-Exposition einzuschätzen, überprüften Bakhireva, Page und ihre Kollegen die Aufzeichnungen von 190 Frauen. Praktisch alle wurden wegen Opioidkonsums mit Buprenorphin (kommerziell bekannt als Suboxone) oder Methadon behandelt.

53 Prozent der Frauen waren auf Hepatitis-C-Antikörper getestet worden, um zu zeigen, ob sie jemals dem Virus ausgesetzt waren. Von dieser Gruppe wurden XNUMX Prozent positiv getestet. Neunzig Prozent der positiv getesteten Personen wurden auf Hepatitis-C-RNA getestet, die eine chronische Infektion diagnostiziert. Von zur Verbesserung der Gesundheitsgerechtigkeit Zahl, 76 Prozent positiv getestet.

Insgesamt hatten fast 40 Prozent der Frauen eine chronische Hepatitis-C-Infektion, fanden die Forscher heraus.

„Diese Ergebnisse informieren die größere öffentliche Gesundheitsgemeinschaft über die Belastung durch eine HCV-Infektion und bieten Möglichkeiten, das Screening und die Diagnose von HCV in pränatalen Umgebungen zu optimieren“, schreiben die Autoren.

Page sagte, dass sich nur 5 Prozent der Babys, die von Müttern mit einer aktiven Hepatitis-C-Infektion geboren wurden, mit dem Virus infizieren. Neue medikamentöse Therapien, die die Infektion nachweislich beseitigen, seien sowohl für Mütter als auch für Kinder verfügbar, fügte sie hinzu. "Es gibt keine Hindernisse für diese Bevölkerung, eine Hepatitis-C-Behandlung in New Mexico zu erhalten."

Als Ergebnis dieser Forschung hat der Co-Autor der Studie, Lawrence Leeman, MD, Professor an der Abteilung für Familien- und Gemeinschaftsmedizin der UNM und medizinischer Direktor der Milagro-Klinik, Richtlinienänderungen vorgenommen, um ein strengeres Nachsorgesystem für Frauen einzuführen, die Test positiv auf das Virus, sagte Bakhireva.

"Dies unterstreicht die Einzigartigkeit des Milagro-Programms", sagte sie. "Es ist wirklich in ein Hausarztmodell integriert. Es beseitigt Barrieren und reduziert die Stigmatisierung dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe."