Epilepsie-Operationen können bei einigen Menschen durchgeführt werden, die Anfälle haben, die nicht durch antiepileptische Medikamente kontrolliert werden. Die beiden Hauptziele der Epilepsiechirurgie sind:
Obwohl manche Menschen nach dieser Operation anfallsfrei werden, ist dies nicht bei allen der Fall. Keine Operation ist ohne Risiko. Um sicherzustellen, dass die Patienten die besten Chancen auf ein gutes Ergebnis haben, müssen viele gründliche und umfassende Tests durchlaufen werden.
Die Kandidaten für eine fokale resektive Epilepsieoperation sind Menschen, die:
Wenn Ihr Anfall von einem kleinen, einzelnen Bereich des Gehirns ausgeht, der sicher entfernt werden kann, kann eine fokale Resektion durchgeführt werden, um die Anfallshäufigkeit und -schwere deutlich zu reduzieren. Typische Fälle für diese Art von Operation sind Tumorresektion, Läsionsresektion, Temporallappenresektion, Carvenorma-Resektion (abnorme Blutgefäßresektion) usw. Um sicherzustellen, dass die Patienten die besten Chancen auf ein gutes Ergebnis haben, müssen viele gründliche und umfassende Tests durchlaufen werden.
Ein chirurgischer Eingriff, der die vordere Gehirnhälfte trennt, um eine Ausbreitung des Anfalls zu verhindern.
Eine von der FDA zugelassene Neurostimulationstherapie für refraktäre Epilepsie. Es ist eine Zusatzbehandlung für bestimmte Arten von hartnäckiger Epilepsie. Es wurde entwickelt, um Anfälle zu verhindern, indem es regelmäßige, leichte Impulse elektrischer Energie über den Vagusnerv im Nacken an das Gehirn sendet. Diese Impulse werden von einem mit einem Herzschrittmacher vergleichbaren Gerät geliefert.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Eine andere FDA genehmigte die Neurostimulationstherapie für einen Erwachsenen mit einer arzneimittelresistenten fokalen Epilepsie. Es wurde entwickelt, um den Anfall im Gehirn in bis zu 2 Fokusbereichen zu erkennen, indem die Gehirnaktivität kontinuierlich von Elektroden überwacht wird, die direkt im Gehirn platziert sind. Es gibt die Stimulation nur automatisch bei Erkennung eines Anfalls oder einer Aktivität vor dem Anfall durch die Elektroden ab, um den Anfall zu stoppen oder zu verhindern.
Die neueste FA-zugelassene Neurostimulationstherapie für einen Erwachsenen mit refraktärer fokaler Epilepsie. Es wurde entwickelt, um die Anfälle zu reduzieren, indem es über Elektroden, die direkt auf beiden Seiten des Thalamus platziert sind, regelmäßige, leichte Impulse elektrischer Energie an den tiefen Teil des Gehirns (Thalamus) sendet. Diese Therapie wird auch zur Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit, des essentiellen Tremors, der Dystonie und der Zwangsstörung eingesetzt.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Es gibt einige andere in der Erprobung befindliche Neurostimulationstherapien, die jedoch derzeit nicht für die Epilepsiebehandlung verfügbar sind, wie die transkranielle Magnetstimulation (TMS) oder die Elektrokrampftherapie (EKT).
Um zu entscheiden, ob eine Epilepsie-Operation Ihnen helfen kann, Ihre Anfälle zu kontrollieren, müssen wir eine Reihe von Tests durchführen. Diese Tests helfen uns herauszufinden, wo im Gehirn Anfälle beginnen können. Sie sagen uns auch, ob ein Teil des Gehirns auf andere Weise abnormal ist. Jede Person wird einzeln bewertet, bevor wir entscheiden, welche Tests Sie benötigen.
Ein EEG zeigt die elektrische Aktivität des Gehirns und ist der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose von Epilepsie. Es kann helfen, festzustellen, woher Ihre Anfälle kommen. Der Techniker platziert Elektroden auf Ihrer Kopfhaut, um die Gehirnaktivität aufzuzeichnen. Diese werden mit entfernbarem Klebstoff an Ihrer Kopfhaut befestigt, sie müssen an der Haut haften, damit wir eine genaue Messung erhalten.
Instrucciones de EEG (Elektroenzfalogramme)
Anleitung für ein ambulantes EEG (Elektroenzephalogramm).
Wir müssen zuerst feststellen, ob Ihre typischen Anfälle/Ereignisse wirklich epileptische Anfälle sind oder nicht und ob es sich um die richtigen Anfallsarten für die Epilepsie-Operation handelt.
Willkommen bei der Epilepsie Monitoring Unit (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Englisch: EMU)
Wenn wir der Meinung sind, dass Sie auf eine mögliche Operation untersucht werden sollten, um Ihre Anfälle zu kontrollieren, bringen wir Sie für eine weitere EMU-Bewertung mit zusätzlichen Tests ins Krankenhaus. Letztendlich müssen wir 3-5 Anfälle erfassen, um sicherzustellen, dass alle Ihre Anfälle von einem Fokus kommen. Ebenfalls, an iktale SPECT-Studie kann sein während dieser Aufnahme gemacht.
SPECT ist eine spezielle Art des Gehirnscans. SPECT steht für Single Photon Emission Computed Tomography. Eine kleine Menge eines radioaktiven Isotops wird intravenös verabreicht, wenn der Anfall auftritt. Dieses Isotop geht in den Teil des Gehirns, in dem der Anfall auftritt. Interiktale SPECT wird oft für die Basislinie erhalten. Dies ist ein sehr sicherer Test. Diese Art von Radioaktivität bleibt nur wenige Stunden im Körper, bevor sie ausgeschieden wird. Es gibt keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen nach der Injektion.
Eine hochauflösende MRT wird durchgeführt, um strukturelle Anomalien oder Läsionen zu beurteilen, die für Anfallsherde verantwortlich sein können.
Dies ist auch ein spezieller Gehirnscan. PET steht für Positronen-Emissions-Tomographie. Es ist dem SPECT-Scan ähnlich. Es ist auch sehr sicher und kann normalerweise als ambulantes Studium. Es wird zeigen, ob es eine funktionelle Anomalie im Gehirn gibt, wo dort kann der Anfallsfokus sein. Es erstellt eine Karte Ihres Gehirns und wie es Sauerstoff und Zucker verwendet. Dies hilft unseren Anbietern zu bestimmen, woher Ihre Anfälle kommen.
Sie wird von unserem Neuropsychologen im Büro durchgeführt. Diese Tests zeigen uns, wie die verschiedenen Bereiche des Gehirns funktionieren. Die Tests umfassen Denken, Problemlösen, Lesen, visuelle Identifizierung, Benennen, andere Sprachfunktionen, Gedächtnis und Bewegung. Diese Tests helfen, Bereiche zu identifizieren, in denen die Patienten möglicherweise Probleme haben. Normalerweise sind die Problemzonen die Bereiche, in denen Ihre Anfälle auftreten. Diese Tests dauern mehrere Stunden. Bitte schlafen Sie gut und essen Sie, bevor Sie kommen.
Epilepsie ist schwer zu leben. Epilepsie kann viele emotionale Probleme für Sie und Ihre Familie verursachen. Depressionen treten häufiger bei Patienten mit Epilepsie auf. Außerdem können viele antiepileptische Medikamente emotionale Probleme wie Depressionen und Selbstmordgedanken verursachen. Epilepsieoperationen können viele Veränderungen in Ihrem Leben bewirken. Patienten, die sich der chirurgischen Untersuchung unterziehen, gehen zur Untersuchung zu unserem Psychiater, damit wir sicher sein können, dass sie die gesamte emotionale Unterstützung erhalten.
Dieser Test wird von unseren Vertragsspezialisten der Mind Clinic durchgeführt. Dieser befindet sich nördlich des Krankenhauses. Dieser Test gibt uns noch mehr Informationen darüber, woher Ihre Anfälle kommen, indem er magnetische Felder misst, die durch die elektrischen Ströme des Gehirns erzeugt werden.
Der WADA-Test ist nach Dr. John Wada. Der Test wird durchgeführt, während der Patient wach ist. Dieser Test untersucht die Sprach- und Gedächtnisfunktion auf jeder Seite des Gehirns. Jede Gehirnhälfte wird einzeln ausgewertet. Ein Barbiturat oder andere Narkosemittel wird per Angiogramm in eine der A. carotis interna eingeführt. Das Medikament wird jeweils in eine Hemisphäre injiziert, um vorübergehend jegliche Sprach- und/oder Gedächtnisfunktion in dieser Hemisphäre zu unterbrechen. Der Patient führt eine Reihe von sprach- und gedächtnisbezogenen Tests durch, um zu verstehen, welche Hemisphäre diese Funktionen unterstützt. Dazu sind drei Ärzte erforderlich, die auf diesen Test spezialisiert sind, um ihn durchzuführen (neuroradiologe/Epileptologe/Neuropsychologe). Dieser Test kann zwischen 30 und 60 Minuten dauern und kann in Verbindung mit der funktionellen MRT durchgeführt werden (Das ist erledigt bei NUR Regionales medizinisches Zentrum Sandoval).
Es ist eine spezielle MRT, um zu verstehen, wie die verschiedenen Bereiche Ihres Gehirns funktionieren. Es misst die hämodynamische Reaktion (Veränderung des Blutflusses) im Zusammenhang mit der neuralen Aktivität im Gehirn mit verschiedenen Aktivitäten. Dieser Test kann bestellt werden, damit wir kleine Veränderungen im Blutfluss erkennen können die mit der Gehirnaktivität passieren und welcher Teil des Gehirns kritische Funktionen übernimmt. Diese Studie kann Anomalien im Gehirn erkennen, die bei anderen Tests nicht zu sehen sind. Dies ist nur möglich bei Regionales medizinisches Zentrum SandovalSie haben ein spezielles Team, das sind Experten in dieser Studie.
Dieser Test is eine Aufzeichnung von Magnetfeldern, die außerhalb des Kopfes gemessen werden und durch elektrische Aktivität im Gehirn erzeugt werden. Die Magnetfelder werden durch die gleichen zugrunde liegenden elektrischen Veränderungen erzeugt, die zum Elektroenzephalogramm (EEG) führen. Diese Technik wird auch zur Kartierung der Gehirnaktivität verwendet. It wird von unseren Vertragsspezialisten durchgeführtListen in der Mind Clinic. Das istbefindet sich nördlich des Krankenhauses. Dieser Test liefert uns noch mehr Informationen darüber, woher Ihre Anfälle kommen, indem er magnetische Felder misst, die durch die elektrischen Ströme des Gehirns erzeugt werden. Vor diesem Test benötigen Sie eine MRT. Diese MRT wurde zuvor als Teil Ihrer ursprünglichen Untersuchung angeordnet.
Es handelt sich um eine Auswertung der kontinuierlichen Video-EEG-Überwachung mit intrakraniellen Elektroden anstelle von Kopfhautelektroden. Einige Patienten, die für eine Epilepsieoperation mit Phase-I-Video-EEG-Überwachung der Kopfhaut untersucht werden, benötigen eine intensivere Video-EEG-Überwachung. Diesmal machen wir eine Operation und legen spezielle Elektroden in oder auf das Gehirn. Dann erfassen wir Anfälle wie bei der vorherigen Diagnostik und Phase-I-Beurteilung. Dies hilft uns, den Bereich, in dem Ihre Anfälle beginnen, in nur wenigen Millimetern Radius genauer zu lokalisieren. Es hilft uns auch zu erkennen, ob die Anfälle von mehr als einem Bereich des Gehirns kommen. Während dieser invasiven Untersuchung können wir eine Gehirnkartierung mit Elektrokortikographie und Stimulation durchführen, die uns sagen kann, ob der Anfallsfokus eine wichtige Funktion wie die Kontrolle von Sprache, Bewegung oder Sehvermögen hat.
Zwei Hauptarten der intrakraniellen EEG-Überwachung sind das Stereo-Elektroenzephalogramm, sEEG genannt, und das subdurale/Tiefen-EEG.
Dies ist ein Test, den wir verwenden, wenn wir müssen weiter eingrenzen woher deine Anfälle kommen. Dies ist eine Operation, aber seien Sie versichert, unser Team sind Experten darin. Die sEEG is a minimal-invasives Verfahren, bei dem Elektroden (ähnlich denen, die auf Ihrem Kopf platziert werden) in bestimmten Bereichen Ihres Gehirns verwendet werden. Diese werden dann überwacht, um genau festzustellen, woher Ihre Anfälle kommen. Wenn die Quelle der Anfälle gefunden ist, ist eine weitere Gehirnoperation geplant, um sie unter Kontrolle zu bringen. Dies geschieht normalerweise acht Wochen nach dem sEEG.
This is another test we use if we need to further narrow down where your seizures are coming from. This is a surgery that our team has an extensive experience. The subdural EEG is an invasive procedure, requiring craniotomy to place electrodes directly on your brain. Sometimes, a combination of subdural electrodes and depth electrodes similar to SEEG werden zusammen gestellt. Dieser Vorgang kann vorher oder nachher erfolgen SEEG. Wenn die Anfallsquelle gefunden ist und dieser Bereich sicher entfernt werden kann, kann eine Resektion zur sicheren Entfernung des Anfallsfokus erfolgen, während subdurale EEGs entfernt werden. Wenn nicht, eine weitere Operation mit Neurostimulation ist geplant.
Wenn angenommen wird, dass der Patient Potenzial profitieren Sie von der Chirurgie mit früher Tests ist der nächste Schritt die eigentliche Epilepsie-Operation. Es dauert lange und viele Tests, bis wir diesen Punkt erreichen. Wir kümmern uns sehrvoll, weil wir anbieten wollen Patienten die bestmögliche Chance, die Anfälle unter Kontrolle zu bringen. Wir möchten auch so sicher wie möglich sein, dass wir die Operation sicher durchführen und keinen Schaden verursachen können. Die Chance auf ein gutes Ergebnis hängt von vielen Dingen ab. Die Untersuchung ermöglicht es uns, unseren Patienten zu sagen, wie wahrscheinlich ein gutes Ergebnis für sie ist.
Die Operation ist nicht das Ende des Prozesses. Die Erholung (Phase IV) ist auch eine wichtige Zeit. Wir halten alle unsere Patienten mindestens ein bis zwei Jahre lang auf Antiepileptika. Wir können nie absolut sicher sein, dass wir das gesamte Gehirngewebe entfernt haben, das Anfälle verursachen kann. Aber die Medikamente sind wirtatsächlich in der Lage, die Kontrolle über die Anfälle. Die Medikamente helfen auch, das Gehirn während der Heilung zu schützen. Viele Menschen haben nach ihrer Operation nie wieder einen Anfall. Manche Menschen haben unmittelbar nach der Operation einige Anfälle und erlangen dann die volle Kontrolle. Andere haben weniger oder weniger schwere Anfälle. Einige Leute sehen keine Verbesserung ihrer Anfallskontrolle. Es gibt keine Garantien für diese Operation, aber wir versuchen unser Bestes, um unseren Patienten die bestmögliche Chance zu geben. Unabhängig vom Ergebnis werden wir unsere Patienten weiterhin betreuen.