Dinge zu Herzen nehmen

„Der Scan wird für Personen empfohlen, bei denen gemäß den Kriterien der American Heart Association ein mittleres Risiko besteht, innerhalb von 10 Jahren ein Herzereignis zu erleiden“, sagte Eaton, emeritierter Executive Vice President der UNM für Gesundheitswissenschaften.

„Die Inzidenz beträgt ungefähr 20 % der erwachsenen Bevölkerung, die dieses Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat, die von einem Gesundheitsdienstleister identifiziert wurden“, sagte er. "Der Scan unterscheidet im Grunde, wer gefährdet ist und wer tatsächlich eine Herzerkrankung hat."

Texas ist der einzige andere Bundesstaat, der einen Versicherungsschutz für Kalzium-Scans der Koronararterien vorschreibt, sagte Eaton. Während die Scans mit 150 US-Dollar relativ günstig sind, ist dies für viele Leute, die aus eigener Tasche bezahlen, "kein Zweifel", sagte Eaton. "Wir können eine dieser Barrieren abbauen."

Vor einigen Jahren war der Kardiologe Barry Ramo aus Albuquerque Co-Autor eines Kommentars, der in der American Journal of Medicine mit Schade, Eaton und dem UNM-Kinderarzt S. Scott Obenshain, der die erweiterte Nutzung des Kalzium-Screenings der Koronararterien förderte.

„In den letzten Jahren ist sehr deutlich geworden, dass dies einer der wichtigsten Prädiktoren für eine nachfolgende koronare Herzkrankheit ist“, sagte Ramo. „Aber es muss mit Bedacht eingesetzt werden. Menschen mit mittlerem Risiko profitieren am meisten.“

Ramo erklärt, dass der koronare Kalziumwert bedeutet, dass sich eine Plaque in der Arterie befindet, die Kalzium enthält. „Das Kalzium selbst ist inert – es ist ein Marker“, sagt er. „Wenn Sie Kalzium haben, bedeutet dies, dass Sie eine Koronarerkrankung haben. Es bedeutet nicht, dass Sie sofort sterben werden. Es sollte ein Weckruf sein."

Mit diesen Informationen verschreiben Ärzte normalerweise Statine, die den LDL-Cholesterinspiegel signifikant senken können, und erhöhen diesen mit einem anderen Medikament namens Ezetimib, das ihn noch weiter senkt, sagte Ramo.

„Wenn Sie dies tun, gibt es immer mehr Beweise dafür, dass Sie das LDL-Cholesterin so weit senken können, dass es einen Teil des Fetts aus den Plaques entfernt“, sagte er.

Als die New Mexico Legislative verabschiedet wurde Hausrechnung 126 im Jahr 2020 Es schreibt vor, dass die Versicherer alle fünf Jahre für das Screening von Personen im Alter zwischen 45 und 65 Jahren zahlen, sofern sie einen Wert von null haben.

Ist der Score höher, müssen die Kalkablagerungen in der Arterienwand nicht mehr gemessen werden, da sie auch mit einer LDL-senkenden Therapie nicht verschwinden. „Das macht nie Probleme“, erklärt Schade. "Wenn es einmal da ist, ist es da."

Wie vom Gesetz vorgeschrieben, haben große Krankenversicherungen in New Mexico am 31. Januar dieses Jahres begonnen, das Verfahren abzudecken. Das State Office of Superintendent of Insurance (OSI) wird kleinere Versicherer ab Januar 2022 verpflichten, die Deckung aufzunehmen, sagte Eaton.

In der Zwischenzeit sollten Patienten oder Ärzte, die glauben, dass ihr Antrag auf Versicherungsschutz fälschlicherweise abgelehnt wurde, eine Beschwerde beim OSI einreichen, sagte er.

Bei ihrem Bestreben, das Kalzium-Screening der Koronararterien zu erweitern, wissen die beiden, dass sie noch viel zu tun haben.

House Bill 126 betraf nur die individuelle und arbeitsbezogene Krankenversicherung – 35 bis 40% der erwachsenen Bevölkerung von New Mexico, sagte Eaton. Es deckt weder die etwa 700,000 Personen ab, die über Medicaid versichert sind, noch die etwa 400,000 Personen, die Medicare erhalten.

„Wir verfolgen HB 126, um die Abdeckung dieser Erwachsenen mit Medicaid zu verfolgen“, sagte Eaton. Danach, fügte er hinzu, werden sie sich an Medicare wenden. Prävention, sagte er, sei ein Selbstläufer.

„Unserer Ansicht nach ist weder der erwachsenen Bevölkerung noch dem Gesundheitspersonal des Landes klar, dass dies jetzt zu sehr vernünftigen Kosten möglich ist und enorme Beträge der derzeitigen Kosten für den Versuch, Menschen mit einem Herzinfarkt zu retten, eingespart werden können“, sagte Eaton . 

"Wir möchten, dass die Menschen aufhören, Herzinfarkte zu haben, und dies kann heute getan werden."