Kraft der Anziehung

Transkranielle Magnetstimulation behandelt leichte bis mittelschwere Depressionen

Wenn Sie sich in den bequem gepolsterten Stuhl zurücklehnen, werden Sie vielleicht an eine Kontrolle beim Zahnarzt erinnert.

Aber dann wird ein schwarzes Plastikgerät, das an einem Stahlarm befestigt ist, nah an Ihrem Kopf positioniert, an einer Stelle ein paar Zentimeter über Ihrer linken Augenbraue. Jemand legt einen Schalter um und für ein paar Sekunden verspürt man ein seltsames stakkatoartiges Klopfen, als würde ein winziger Specht auf deine Kopfhaut hämmern.

So beschreiben Menschen typischerweise Behandlungen mit transkranieller Magnetstimulation (TMS), einer von der FDA zugelassenen Methode zur Behandlung von Depressionen, die schnell an Popularität gewinnt.

„TMS wird optimal bei leichten bis mittelschweren Depressionen eingesetzt, die nicht auf Pharmakotherapie oder Psychotherapie angesprochen haben“, sagt Davin Quinn, MD, außerordentlicher Professor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der UNM. "Es dauert mehrere Wochen, bis sich der Nutzen einstellt, und die Wirkung hält noch Monate an, nachdem die Behandlung beendet wurde."

Gepaarte Elektromagnete liefern präzise schnelle Energieimpulse an den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex, eine Gehirnregion, die bei Patienten mit Depressionen still wird, sagt Quinn. „Wir glauben, dass ein paar Dinge passieren können, wenn man magnetische Impulse an das Gehirn abgibt“, sagt er und erklärt, dass die therapeutische Wirkung mit den unterschiedlichen Rollen der linken und rechten Gehirnhälfte zu tun hat.

In den Gehirnscans von depressiven Patienten "können wir sehen, dass die Stoffwechselaktivität und der Blutfluss des linken Frontallappens unteraktiv sind", sagt Quinn. Das sei ein Problem, sagt er, weil der linke Frontallappen normalerweise den "melancholischen" Tendenzen der rechten Gehirnhälfte entgegenwirkt.

Wiederholte Runden magnetischer Stimulation scheinen die Neuronen im linken Frontallappen zu erregen, so dass sie ihre normale Aktivität wieder aufnehmen. "Nachdem Sie die Stimulation abgegeben haben und der Patient den therapeutischen Effekt erlebt, sehen Sie die Wiederherstellung der normalen Variabilität des Gehirns bei der funktionellen Neurobildgebung", sagt Quinn.

Die Technologie wurde erstmals in den späten 1980er Jahren entwickelt und auf ihr therapeutisches Potenzial getestet, bevor sie die FDA-Zulassung erhielt. UNM hat seinen TMS-Dienst im vergangenen Frühjahr online gestellt, sagt Quinn.

Das TMS-Klinikteam - Quinn, Krankenschwester Angela Tisdale und Medizintechnikerin Tania Madero - sehen täglich bis zu einem halben Dutzend Patienten in ihrer Ambulanz des UNM Psychiatrischen Zentrums für eine sechswöchige Behandlung. Magnetische Energie, die 10 Mal pro Sekunde pulsiert, wird in Vier-Sekunden-Bursts abgegeben, gefolgt von einer 11-Sekunden-Ruheperiode. Der Zyklus dauert insgesamt 18 Minuten.

Es gibt nur wenige Nebenwirkungen, und die Patienten beginnen normalerweise, sich nach der Hälfte der Behandlung besser zu fühlen, sagt Quinn.

"Anfangs sind die Leute ängstlich, aber hoffnungsvoll", sagt er und fügt hinzu, dass die Behandlungen mit Magnetfeldern geringer Intensität beginnen, die allmählich stärker werden. "Wenn sie sich erst einmal an das Protokoll gewöhnt haben, fühlen sie sich normalerweise recht wohl."