Von Elizabeth Dwyer Sandlin | September 07, 2023

Umgestaltung der Gesundheitsversorgung im ländlichen New Mexico

Im Herzen des amerikanischen Südwestens leistet die University of New Mexico Pionierarbeit für einen transformativen Ansatz im Gesundheitswesen. An der Spitze steht Jose Canaca, MD, Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Direktor des Rural Residency Program an der UNM. Angetrieben von der Verpflichtung, den einzigartigen Gesundheitsbedürfnissen des ländlichen New Mexico gerecht zu werden, hat sich dieses Programm in den letzten zwei Jahrzehnten zu einem Hoffnungsträger für unterversorgte Gemeinden und zu einer Gelegenheit für UNM-Studenten entwickelt, Kontakte zu knüpfen und die unterschiedlichen Bedürfnisse der Patienten im ländlichen New Mexico zu verstehen Zustand.

„Wenn man über Minderheitengruppen spricht – in diesem Fall Hispanics, Latinos und Indianer –, geht das mit systemischer Ungleichheit einher, richtig, so dass sie keinen Zugang oder den besten Zugang zu Verhaltensgesundheit haben“, sagte Canaca. „Und genau das versuchen wir mit dem ländlichen Programm zu erreichen. Wir versuchen, unserer Mission gerecht zu werden und dabei zu helfen, bedürftigen Gemeinschaften zu helfen.“

Wenn man über Minderheitengruppen spricht – in diesem Fall Hispanics, Latinos und Indianer –, dann geht das mit systemischer Ungleichheit einher, richtig, so dass sie keinen Zugang oder den besten Zugang zu Verhaltensgesundheit haben. Das versuchen wir mit dem ländlichen Programm zu erreichen. Wir versuchen, unserer Mission gerecht zu werden und dabei zu helfen, bedürftigen Gemeinschaften zu helfen.

- José Canaca, MD, Direktor, UNM Rural Residency Program

New Mexico ist ein Staat, der sich durch seine ausgedehnten ländlichen Gebiete und eine vielfältige Bevölkerung auszeichnet, wobei sich mehr als 50 % als Hispanoamerikaner oder Latinos und 10 % als amerikanische Ureinwohner identifizieren. Diese Minderheitenbevölkerungen sind häufig mit erheblichen Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung konfrontiert, einschließlich eines eingeschränkten Zugangs zu verhaltensbezogenen Gesundheitsdiensten. Die UNM erkannte ihre Verpflichtung an, diese Lücke zu schließen und sicherzustellen, dass jeder New Mexikaner, unabhängig von seinem Standort oder seiner Herkunft, Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung hat.

Die Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der UNM School of Medicine unter der Leitung des angesehenen Professors und Abteilungsleiters Mauricio Tohen, MD, DrPH, MBA, wurde stets von einer klaren Mission geleitet. Während sich die meisten psychiatrischen Abteilungen auf drei Kernaufgaben konzentrieren – klinische Arbeit, Ausbildung und Forschung – fügt UNM eine vierte Säule hinzu: Engagement in der Gemeinschaft. Dieser einzigartige Aspekt der Mission der Abteilung ist eng mit der geografischen und demografischen Landschaft New Mexicos verbunden.

„Wir haben gegenüber der Gemeinde die Verpflichtung, diejenigen zu versorgen, die sie benötigen. Und wir müssen damit beginnen, nicht nur Pflege zu leisten, sondern auch die Psychiater oder Psychologen auszubilden, die in ländlichen Gebieten praktizieren. Und ein sehr wichtiger Weg, dies zu erreichen, besteht darin, den Bewohnern die Möglichkeit zu geben, in ländlichen Gebieten zu arbeiten“, sagte Tohen.

UNM-Programm für ländliche Residenzen

Das UNM Rural Residency Program entstand nicht über Nacht. Seine Wurzeln gehen auf die Vision von Dr. Helene Silverblatt zurück, einer Pionierin der ländlichen Psychiatrie, die den Grundstein für eine transformative Initiative legte. Silverblatts Engagement und Führung ebneten den Weg für nachfolgende Generationen von Gesundheitsfachkräften, ihrem Beispiel zu folgen.

Canacas Verbindung zum UNM Rural Residency Program ist tiefgreifend. Nach Abschluss seiner psychiatrischen Facharztausbildung an der UNM wurde er Leiter der ländlichen Komponente des Facharztausbildungsprogramms. Angetrieben von dem Wunsch, der Gemeinschaft etwas zurückzugeben, nahm Canaca seine Rolle mit Leidenschaft an.

„Wir sind wirklich sehr glücklich, dass wir Dr. Canaca in unserer Abteilung haben“, sagte Tohen. „Er ist zweifellos ein nationaler Experte für ländliche Psychiatrie. Wenn wir ihn als Teil der Abteilung haben, können wir in ländlichen Gebieten schulen und Dienstleistungen anbieten.“

Die Hauptaufgabe des Programms besteht darin, Bewohner in unterversorgte ländliche Gebiete in New Mexico zu schicken, um dort eine grundlegende verhaltensbezogene Gesundheitsfürsorge bereitzustellen. Auf diese Weise erfüllen sie nicht nur die unmittelbaren Bedürfnisse dieser Gemeinschaften, sondern sammeln im Rahmen ihrer medizinischen Hochschulausbildung auch unschätzbare Erfahrungen. Das ultimative Ziel besteht darin, dass diese Bewohner in den Gemeinden, in denen sie ausgebildet wurden, als Gesundheitsdienstleister bleiben und dort arbeiten, um ein nachhaltiges Gesundheitsökosystem im ländlichen New Mexico zu fördern.

Ein wesentlicher Erfolgsfaktor des Programms ist sein Engagement für kulturelle Kompetenz. Da New Mexico ein Staat voller Vielfalt ist, absolvieren die Bewohner eine intensive Ausbildung in Kulturpsychiatrie. Dazu gehören eine Erkundung der Kulturlandschaft des Staates und Diskussionen darüber, wie wichtig es ist, die einzigartigen Bedürfnisse jeder Gemeinschaft zu respektieren und zu verstehen.

Canaca betont, wie wichtig es ist, an diese Gemeinschaften nicht als Experten, sondern als Verbündete und Zuhörer heranzutreten. Dieser Ansatz trägt zum Aufbau von Vertrauen bei, einem entscheidenden Element für die Bereitstellung einer wirksamen Gesundheitsversorgung in unterversorgten Gebieten. Im Laufe der Zeit hat die UNM-Abteilung für Psychiatrie das Vertrauen dieser Gemeinschaften gewonnen, wodurch sie eher bereit sind, bei Krisen Hilfe zu suchen.

„Ich bin so stolz auf unser Programm, weil wir in all diesen kleineren Gemeinden in New Mexico vertreten sind und sie unsere Abteilung durch die Anwesenheit unserer Bewohner und Lehrkräfte sehen“, sagte Canaca. „Wenn es also zu einer Krise kommt, zögern sie nicht, uns zu kontaktieren. Sie kommen zu uns und bitten um Hilfe.“

Die globale Reichweite des Programms

Während New Mexico weiterhin im Mittelpunkt steht, hat das UNM Rural Residency Program seine Reichweite nicht nur auf nationaler, sondern auch auf globaler Ebene erweitert. Das Programm bietet eine Ausbildungsstätte für Medizinstudenten und Bewohner aus dem ganzen Land, die sich auf ländliche Psychiatrie spezialisieren möchten. Der Ruf der UNM als führend in diesem Bereich wächst weiter und macht sie zu einer Anlaufstelle für diejenigen, die sich für die ländliche Gesundheitsversorgung begeistern.

„Der größte Teil der Welt ähnelt New Mexico, wo es viele ländliche Gebiete gibt. Deshalb haben wir uns auch mit Schulungen beschäftigt. Psychiater haben die Möglichkeit, sich hier weiterzubilden und möglicherweise das Gelernte zu übernehmen und in ländlichen Gebieten an anderen Orten zu arbeiten“, sagte Tohen.

Die Partnerschaften der UNM reichen über die Grenzen der USA hinaus. Das Programm arbeitet mit Orten wie Guam zusammen, einem US-Territorium mit einer einzigartigen demografischen Zusammensetzung. Darüber hinaus hat die UNM Rotationen in Neuseeland entwickelt, die den Bewohnern die Möglichkeit bieten, mit First Nations-Gemeinschaften im Ausland zusammenzuarbeiten. Diese globale Perspektive bereichert das Schulungserlebnis und hilft künftigen Gesundheitsfachkräften, die Komplexität der Versorgung verschiedener Bevölkerungsgruppen zu verstehen.

Das Engagement der UNM für die ländliche Gesundheitsversorgung erstreckt sich auch auf Telegesundheitsdienste für indianische Gemeinschaften in den gesamten Vereinigten Staaten. Als Hauptpartner von Indian Health Services bietet das Programm klinische Dienstleistungen und Schulungen über Telegesundheitsplattformen an. Diese Initiative behebt den kritischen Mangel an Gesundheitsdienstleistern in diesen Gemeinden und ist ein Beispiel für das Engagement der UNM für die Verbesserung der gesundheitlichen Chancengleichheit.

Da die ländliche Gesundheitsversorgung landesweit weiterhin vor Herausforderungen steht, dient das UNM Rural Residency Program als inspirierendes Beispiel dafür, wie Engagement, Zusammenarbeit und kulturelles Verständnis Leben und Gemeinschaften verändern können. Es ist ein Beweis für die Kraft der Gesundheitsversorgung, Lücken zu schließen und eine bessere, gesündere Zukunft für alle zu schaffen.

„Wir haben hier ein wunderbares Programm. Das Engagement unserer Abteilung für unsere Gemeinden ist unglaublich“, sagte Canaca. „Die Idee ist, dass sich jeder in New Mexico willkommen fühlt, und darauf sind wir stolz. Es ist eine schöne Sache.“