Verwobene Anleitung

„Das Lesen über die sozialen Determinanten der Gesundheit scheint sehr schwarz und weiß zu sein, aber diese Dinge sind nur auf einer Seite“, sagte Cassandra Acosta, eine Studentin des Pre-Health Scholar Certificate Program am Campus der University of New Mexico Health Sciences Rio Rancho. „Wenn wir mit Mitgliedern der Gemeinschaft zusammen sind, können wir diese sozialen Determinanten von Gesundheit ansprechen.“

Um einige dieser realen Erfahrungen zu sammeln, reiste Laura Burton, PhD, die Ausbilderin des Pre-Health Scholar Certificate Program, Ende März mit Studenten nach Santo Domingo Pueblo, auch bekannt als Kewa Pueblo, um sich von Vertretern der kommunalen Gesundheitsversorgung über ihre Arbeit zu informieren und die Vorteile und Herausforderungen, die damit einhergehen.

„Wir lernen hier etwas über die Dienste und die Interessenvertretung, die sie in dieser Klinik für ihre Gemeinde leisten“, sagte die Studentin Cassandra Acosta. „Es hat mir die Möglichkeit gegeben, zu zeigen, wie wichtig andere Aspekte von Community-Ressourcen sind.“

Wenn die meisten Menschen an die Gesundheitsfürsorge denken, stellen sie sich eher Ärzte und Krankenschwestern vor, sagte Acosta und fügte hinzu, dass die Exkursion ihr die Augen für die wichtigen Dienste geöffnet habe, die von kommunalen Gesundheitsarbeitern angeboten werden.

„Was wir lernen, ist, dass es viel mehr Unterstützung braucht“, sagte sie. „Wir brauchen mehr Unterstützung für unsere Ärzte und unsere Krankenschwestern, und wir brauchen mehr Unterstützung für unsere Gemeindemitglieder, und genau das tun diese Gesundheitshelfer hier. Sie geben der Community alles, was sie zurückgeben können, damit ihre Community-Mitglieder erfolgreich sein können.“

Während ihrer Präsentation diskutierten die Community Health Representatives (CHRs), wie das Leben im Pueblo während der COVID-19-Pandemie war, wie sich ihre Jobs veränderten und welchen Herausforderungen sie gegenüberstanden.

Unter normalen Umständen besuchen CHRs Kunden zu Hause, liefern Medikamente, informieren die Gemeinde über ihre Rechte und verfügbaren Dienstleistungen im Gesundheitswesen, führen Vitalchecks durch, führen medizinische Transporte durch, die nicht für Notfälle erforderlich sind, stellen sich für Übersetzungsdienste und viele weitere kommunale Gesundheitsdienste zur Verfügung.

„Das Santo Domingo CHR-Programm ist ein allgemeines Gesundheitsprogramm auf unserer Stammesebene, um die Bedürfnisse aller Gemeindemitglieder zu erfüllen“, sagte CHR-Managerin Iris Reano. „Wir planen unsere Tage nie, weil ich weiß, dass jeder Tag anders sein wird und wir nicht wissen, welche Anrufe wir bekommen werden. Sobald einer unserer CHR ans Telefon geht, beginnt unser Tag.“

Aber während der Pandemie änderte sich alles.

Die CHRs halfen bei COVID-19-Tests, der Quarantäne positiver Patienten, der Überprüfung der Vitalwerte, der Lieferung von Medikamenten und vielem mehr. Alle Mitarbeiter erkrankten irgendwann an COVID-19 – und zwei von ihnen starben auf tragische Weise.

„Ein Großteil der Arbeit, die wir in den letzten drei Jahren geleistet haben, war Arbeit an vorderster Front“, sagte Reano. „Wir haben tatsächlich zwei CHRs an COVID verloren – beide haben jahrelang als CHRs gearbeitet. Diese Jungs haben ihr Leben riskiert.“

Die Vertreter der kommunalen Gesundheit erwähnten auch die sozialen Determinanten der Gesundheit, zu denen die Umweltbedingungen gehören, in denen Menschen geboren werden, leben, lernen, arbeiten, spielen und Gottesdienst feiern, die sich auf ein breites Spektrum von Ergebnissen und Risiken in Bezug auf Gesundheit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität auswirken.

Einige der sozialen Determinanten in Santo Domingo Pueblo sind ein Mangel an Internetzugang oder technologischem Know-how, Sprachbarrieren und heilig gehaltene Überzeugungen und Traditionen, die nicht mit „typischen“ modernen Richtlinien und Vorschriften übereinstimmen.

„Viele Leute hier haben entweder keinen Zugang zum Internet oder sie sind nicht mit Computern vertraut, also ist das eine der Barrieren, die sie haben“, sagte Reano. „Wir hören allen zu und das sind die Dinge, für die wir uns einsetzen.“

Laut Acosta war das Pre-Health Scholars Certificate Program hilfreich und lehrreich, um sie darauf vorzubereiten, ein Medizinstudium zu absolvieren und schließlich Klinikerin zu werden. Insbesondere sagte Acosta, der Kurs habe ihr etwas über interkulturelle Kommunikation und die Entwicklung von Soft Skills beigebracht.

„Gesundheitskommunikation ist wirklich, wirklich wichtig – wie wir kulturübergreifend kommunizieren und wie wir damit umgehen“, sagte sie. „Es ist schwer zu tun, wenn man ihm noch nie begegnet ist. Tatsächlich zu interagieren ist eine völlig andere Erfahrung.“

Acosta fügte hinzu, sie sei dankbar für die Lernerfahrung und dafür, im Pueblo willkommen geheißen zu werden.

„Ich bin den Gesundheitsvertretern der Gemeinde und Santo Domingo Pueblo – dem Kewa Pueblo – sehr dankbar“, sagte sie, „dass sie uns erlaubt haben, in ihren wunderschönen Raum zu kommen und ihre Gemeinde zu sehen.“