Die Arbeit und der Wert der Straßenmedizin

„Haben Sie gerade Schmerzen in der Brust? Atemnot?“

Die Patientin schüttelt den Kopf, als die Ärztin Lindsay Fox, MSPAS, PA-C, ihre Hände auf die Rippen der Frau legt. Fox ist Arzthelferin an der Abteilung für Innere Medizin der University of New Mexico an der School of Medicine.

„Okay, ich überprüfe jetzt, ob sich Ihre Rippen beim Einatmen ausdehnen“, sagte Fox. Die Frau wartet geduldig, während die Untersuchung weitergeht. 

Diese Interaktion findet nicht in einer Klinik oder einem Krankenzimmer statt. Es passiert draußen auf der Straße, in der glühenden Sommerhitze, in der Nähe des Robinson Park um 8 Uhr ^th und Central im Nordwesten von Albuquerque. Die behandelte Frau hat kein Zuhause. 

Eine schnelle Online-Suche im Robinson Park macht Werbung für den beliebten Downtown Grower's Market, der in den Sommermonaten jedes Wochenende den Platz einnimmt. Aber an einem Wochentag ist der Reiz von frischem Essen, Kunst und Musik verschwunden. Dies wird zu einem Ort, an dem eine Gemeinschaft von Menschen, die nicht viel haben, Schutz sucht.

„Die Leute versammeln sich hier, weil es ein zentraler Bereich ist, der aber auch viel Schatten bietet. Sie leben in Zelten im Park“, sagte Fox.

Die Lösung von Obdachlosigkeit ist für Albuquerque kein neues Problem, aber es ist ein wachsendes Problem. Anfang dieses Jahres erhielten die Gesetzgeber von New Mexico eine Bericht des Legislative Finance Committee [PDF] Dies deutet darauf hin, dass die Obdachlosigkeit im Staat um fast 50 % zugenommen hat, wobei die Hälfte dieser Menschen in Albuquerque lebt.

Die Arbeit der Straßenmedizin für UNM Gesundheitswissenschaften on Vimeo.

Straßenmedizin

Zusätzlich zu ihrer Arbeit an der UNM mit Patienten und Medizinstudenten ist Fox auch Leiterin der medizinischen Dienste für ABQ Street Connect (ABQSC). ABQSC ist eine gemeinschaftliche Initiative, bei der die Wohnungsversorgung an erster Stelle steht und die darauf abzielt, Menschen zu helfen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind und dringend Pflege benötigen, und sie in ein Zuhause zu bringen.

„Wir denken ständig darüber nach, wie wir den Menschen am besten dienen können“, sagte Fox. „Die Menschen, denen wir dienen, sind die Menschen mit der höchsten Sensibilität und die Wahrscheinlichkeit, dass sie auf unseren Straßen sterben.“

Fox sagte, eine Möglichkeit, dies zu erreichen, sei die Straßenmedizin. Fox und ihr Team machen sich auf die Suche nach den am stärksten gefährdeten Menschen auf den Straßen von Albuquerque. Sie arbeiten am Aufbau von Beziehungen und Vertrauen und bieten sofortige Pflege- und Unterstützungsdienste mit dem Ziel, Menschen bei der Suche nach einer dauerhaften Unterkunft zu helfen.

Jetzt erhalten Programme wie Street Medicine mehr Unterstützung. Die Abteilung für Innere Medizin der UNM School of Medicine schrieb zusammen mit der Allgemeinen Inneren Medizin (GIM) einen Zuschuss in Höhe von 250,000 US-Dollar vom Gesundheitsministerium von New Mexico. Dieses Geld wird zur Erweiterung der Dienstleistungen des neuen Zentrums für inklusive Gesundheit an der UNM verwendet, das mobile Medizin und klinische Dienstleistungen mit Agenturen wie ABQSC anbieten wird.

Darüber hinaus hat UNM Health mit der Hilfe eines privaten Spenders einen Vertrag mit dem international anerkannten Unternehmen abgeschlossen Straßenmedizinisches Institut (SMI) zur Bereitstellung von Beratungsdiensten, um den Aufbau und die Aufrechterhaltung des Programms hier in Albuquerque zu unterstützen.

Wie Straßenmedizin funktioniert

Fox und das Team von ABQSC arbeiten eng mit der Stadt Albuquerque, der Polizei von Albuquerque, der Notaufnahme der UNM, der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der UNM und anderen Managed-Care-Organisationen zusammen, um Menschen zu identifizieren, die dringend Wohnraum und soziale Dienste benötigen. Fox wird auch von ganzen Teams im Gesundheitssystem der UNM unterstützt.

„Deshalb liebe ich UNM. Ich bin nicht alleine hier draußen. Ich habe die gesamte Universität, auf die ich jedes Mal zurückgreifen kann, um mir zu helfen. Egal, wer ans Telefon geht, sie beraten sich mit mir, um sicherzustellen, dass der Patient die Behandlung, die er braucht, mit Würde und Mitgefühl erhält“, sagte Fox.

Ein Tag auf der Straße

An diesem besonderen Tag kam ein Anruf aus der Stadt wegen Robinson Park, der Fox dazu veranlasste, mit ihrem riesigen Rucksack voller Vorräte in ihren Subaru zu hüpfen. Auch ihr ABQSC-Team war unterwegs. 

Im Auto sprach Fox darüber, wie es ist, mit einer vielfältigen Gruppe von Menschen mit den unterschiedlichsten Bedürfnissen zu interagieren, die nicht immer bereit sind, Hilfe anzunehmen.

„Eines der Dinge, über die ich nachdenke, wenn ich zum ersten Mal mit Menschen interagiere, ist: Was ist letztendlich das Beste für sie? Vielleicht ist das, was jetzt für sie das Beste ist, in 18 Monaten vielleicht nicht das Beste für sie, aber ich denke, wir müssen darüber nachdenken, dass nicht jeder in ein Einfamilienhaus ziehen muss. Manchen Leuten geht es in einer Wohngruppe vielleicht besser. Manche Leute könnten in einem System, das umfassende Rundum-Services bietet, vielleicht besser abschneiden, und wir haben ein paar davon in Albuquerque.“

Als Fox im Robinson Park ankommt, wird sie auf eine Gruppe aufmerksam gemacht, die sich auf der anderen Straßenseite versammelt hat. Der Rand der großen, gepflasterten Fläche ist gesäumt von zusammengerollten Schlafsäcken, Rucksäcken und überquellenden Einkaufswagen; Auf einem davon liegt ein riesiger Teddybär. Ein paar Polizeibeamte aus Albuquerque in der Nähe erklären, dass sie seit dem frühen Morgen versucht haben, die Gruppe zum Verlassen des Gebiets zu bewegen.

Mittlerweile ist es kurz nach 10 Uhr und es ist heiß. Es ist nicht sicher. Fox sagt, sie sei auf der Straße vielen Menschen begegnet, die schwere Verbrennungen erlitten hätten, weil sie sich auf den Beton gelegt oder darauf geschlafen hatten.

 „Morgen Leute, ich bin Lindsay von Street Connect und UNM. Ich glaube, ich habe einige von euch letzte Woche getroffen. Ich melde mich gerade bei Ihnen. Geht es euch heute gut?“ 

Fox stößt auf Widerstand, zunächst sogar auf Feindseligkeit. Ein Mann, der unter einer Decke sitzt, beschimpft sie und fordert sie auf, sich zurückzuziehen. Man kann die Spannung spüren, aber Fox lässt sich nicht beirren, bewegt sich respektvoll und reibungslos durch seine Gemeinde und bietet medizinische Versorgung und Untersuchungen an.

„Wenn wir in diesen Park gehen, tauchen wir in ihre Welt ein und das müssen wir respektieren“, sagte Fox.

„Ich kann nicht einfach sagen: ‚Das müssen Sie tun, und so werden wir es lösen.‘ Viele Menschen, die kein Zuhause haben, verfügen über eine Belastbarkeit und persönliche Stärken, die ich mir nicht einmal ansatzweise vorstellen kann. Es geht also darum, von ihnen zu lernen – was ihre Bedürfnisse und Sorgen sind. Wichtig ist, zuerst zuzuhören, was ihnen wichtig ist, und von dort aus zu arbeiten.“ 

Und was dieser Gruppe in diesem Moment wichtig war, war ein Kunstprojekt. Fox findet die verantwortliche Frau – die Anführerin dieser Gemeinschaft.

Die Frau erkennt Fox sofort und bittet sie, sie zu untersuchen. Sie hat Schmerzen. Sie konnte nicht schlafen. Fox untersucht sie und gibt ihr etwas Ibuprofen. „Du kannst alle acht Stunden zwei Tabletten nehmen.“

Dann erklärt die Frau das Kunstprojekt, an dem sie und ihre Freunde arbeiten. Sie werden ein Wandgemälde entlang der Betonwände malen. Sie bricht in Tränen aus, als sie zum Ausdruck bringt, dass ihr das alles bedeutet, und erklärt, dass ihr von der Stadt die Erlaubnis erteilt wurde, dies zu ermöglichen. Fox hört zu, hat Mitgefühl und bleibt dabei konzentriert.

„Das ist meine Nachbarschaft“, sagte Fox zu ihr, „Also, ich freue mich, dass du das tust. Ich mache mir nur große Sorgen um Ihre Leute hier draußen, die das Wandgemälde machen, weil es so heiß ist. Wenn es 95 Grad ist, hat dieses Pflaster 112 Grad.“

Fox besprach mit der Frau weiterhin einige Wohnmöglichkeiten, doch in diesem Moment konzentriert sich die Frau ausschließlich auf das Projekt und das, was sie als Mobbing durch die Polizei empfindet. Sie beginnt zu weinen und zu schreien.

Nachdem er sie beruhigt hatte, fragte Fox sie, ob sie Hunger habe und etwas essen möchte. Die Spannung lässt etwas nach. Der Blick der Frau wird weicher.

„Ich denke, sie lässt sich leicht austricksen. Ich glaube, sie hat Hunger“, sagte Fox. Fox kaufte der Frau einen Frühstücks-Burrito.

„Straßenmedizin basiert darauf, den Patienten dort abzuholen, wo er ist, ihn zu seinen Bedingungen zu treffen und jegliche Machtdynamik zu reduzieren. Wir wollen die Macht beim Patienten behalten und ihm ermöglichen, im Mittelpunkt zu bleiben“, sagte Fox. „Wissen Sie, es gibt wahrscheinlich noch viele andere medizinische Dinge, die sie brauchen könnte, aber was sie jetzt braucht, ist Nahrung, Sicherheit, Wasser, Unterkunft, und das ist von entscheidender Bedeutung. Als medizinischer Dienstleister muss ich das verstehen. Wenn ein Burrito die Situation bessert, dann ist das besser als jede Pille, die ich verschreiben könnte.“

Als medizinischer Dienstleister muss ich das verstehen. Wenn ein Burrito die Situation bessert, dann ist das besser als jede Pille, die ich verschreiben könnte.

- Lindsay Fox, MSPAS, PA-C