Eine Nierentransplantation ist die beste Behandlung bei Nierenversagen. In den Vereinigten Staaten werden bei Hispanoamerikanern/Latinos und Indianern seltener Nierentransplantationen durchgeführt als bei nicht-hispanischen Weißen. Obwohl die Überweisungsraten denen bei nicht-hispanischen Weißen ähnlich sind, werden Hispanoamerikaner/Latinos und Indianer seltener auf Wartelisten gesetzt oder erhalten seltener eine Nierentransplantation. Der Abschluss des Nierentransplantationsbewertungsprozesses ist ein wesentlicher Schritt, um Zugang zu einer Transplantation zu erhalten, und dieser Zeitraum bietet eine entscheidende Gelegenheit, Ansätze umzusetzen, die Transplantationsunterschiede zwischen Patienten verringern. Patienten müssen lange Wartezeiten in Kauf nehmen, um einen Facharzt aufzusuchen, und es ist schwierig, die zahlreichen Termine zu koordinieren und wahrzunehmen, die für die Durchführung der Bewertung erforderlich sind. CHEK-D führt eine Studie mit dem Titel „Access to Kidney Transplantation in Minority Populations“ (AKT-MP) durch, um diese Probleme anzugehen.
 |
 |
Die Studie zum Zugang zu Nierentransplantationen bei Minderheiten (AKT-MP) vergleicht zwei patientenzentrierte Methoden zur Verbesserung der Beurteilung: Fast Track, ein Concierge-basierter koordinierter Behandlungsansatz; und Peer Navigators, ehemalige UNM-Transplantationsempfänger, die in motivierender Gesprächsführung geschult wurden. Diese pragmatische randomisierte Studie wird einen vergleichenden Wirksamkeitsansatz verwenden, um zu beurteilen, ob Fast Track oder Peer Navigators Patienten dabei helfen können, die Transplantationsbeurteilung abzuschließen.
Für die Studie werden englisch- und spanischsprachige Patienten rekrutiert. Nach einem Basisinterview werden wir die Patienten nach dem Zufallsprinzip den beiden Gruppen zuordnen. Teilnehmer der Fast-Track-Gruppe erhalten beschleunigte Terminvereinbarungsdienste durch ein koordiniertes Terminplanungsprotokoll, das zwischen dem Forschungsteam und den jeweiligen Kliniken erstellt wurde. Teilnehmer der Peer-Navigator-Gruppe treffen sich einmal im Monat mit ihrem Navigator und erhalten individuelle Unterstützung bei der Navigation durch den Bewertungsprozess. Wir werden den Fortschritt der Patienten durch Überprüfung der elektronischen Krankenakte verfolgen und sie für Folgeinterviews kontaktieren, nachdem sie die Transplantationsbewertung abgeschlossen haben, unabhängig davon, ob sie auf der Warteliste stehen oder nicht. Wir werden alle Patienten, die ein Jahr nach der Transplantation eine Nierentransplantation erhalten haben, erneut kontaktieren (unabhängig vom Transplantationsdatum).
Zusätzlich zu den Fragebögen zu Beginn und nach der Intervention zur Bewertung der von den Patienten berichteten Ergebnisse werden wir den Ansatz des Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) verwenden, um ausführliche Interviews mit Patienten, Navigatoren, Klinik- und Forschungspersonal durchzuführen. Außerdem werden wir georäumliche Daten über die Umgebung der Patienten und andere strukturelle soziale Faktoren der Gesundheit sammeln. Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige Informationen liefern, um den Bewertungsprozess zu erleichtern, die Patientenversorgung zu verbessern und Ungleichheiten bei Nierentransplantationen zu verringern.
Dieses Projekt wird ermöglicht durch:
Larissa Myaskovsky ist die leitende Forscherin von AKT-MP. Sie ist Professorin in der Abteilung für Innere Medizin an der University of New Mexico, School of Medicine. Außerdem ist sie Direktorin des Center for Healthcare Equity in Kidney Disease (CHEK-D) und Direktorin der Fakultätsforschungsentwicklung im Forschungsbüro der UNM Health Sciences. Zu den Mitarbeitern von Dr. Myaskovsky zählen Forscher der UNM und einer Reihe anderer Institutionen.
Dr. Mark Unruh, Co-Ermittler – University of New Mexico. Er ist Professor und Leiter der Abteilung für Innere Medizin an der medizinischen Fakultät der University of New Mexico.
Dr. Pooja Singh, Co-Ermittlerin – University of New Mexico. Sie ist außerordentliche Professorin in der Abteilung für Innere Medizin an der medizinischen Fakultät der University of New Mexico.
Dr. Yiliang Zhu, Co-Ermittler – University of New Mexico. Er ist Professor in der Abteilung für Innere Medizin und kommissarischer Abteilungsleiter für Epidemiologie, Biostatistik und Präventivmedizin an der medizinischen Fakultät der University of New Mexico.
Dr. Sarah Erickson, Co-Ermittlerin – University of New Mexico. Sie ist außerordentliche Professorin im Fachbereich Psychologie an der University of New Mexico.
Dr. Jamie Loor, Co-Ermittlerin – University of New Mexico. Sie ist Beraterin des AKT-MP-Projekts und klinische Psychologin mit eigener Praxis.
Dr. Ashwini Sehgal, Co-Ermittler – Case Western Reserve University. Er ist Professor in den Abteilungen Medizin, Bioethik und Bevölkerungs- und quantitative Gesundheitswissenschaften an der medizinischen Fakultät und Direktor und Duncan Neuhauser-Professor für gesellschaftliche Gesundheitsverbesserung am Center for Reducing Health Disparities.
Dr. Cindy Bryce, Co-Ermittlerin – University of Pittsburgh. Sie ist stellvertretende Dekanin für Einschreibungen und Direktorin der MPH- und JD/MPH-Programme, Gesundheitspolitik und -management, School of Public Health.
Dr. Sarah Goff, Co-Ermittlerin – University of Massachusetts, Amherst. Sie ist Professorin für Gesundheitspolitik und -management und Leiterin der Abteilung für Gesundheitsförderung und -politik an der School of Public Health and Health Sciences.
Seit Beginn des Projekts im Jahr 2020 haben wir die folgenden wissenschaftlichen Arbeiten veröffentlicht und präsentiert:
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protokoll für die AKT-MP-Studie: Zugang zu Nierentransplantationen für Minderheiten. Zeitgenössische Kommunikation zu klinischen Studien. 2022, Band 12, Artikel 01; PMID: 30; PMCID: PMC101015; DOI: 36246997/j.conctc.9562954.
Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, „Sofortmaßnahmen zur Verbesserung der Beurteilung von Nierentransplantationen: Update zur Studie „Zugang zu Nierentransplantationen für Minderheiten“ (AKT-MP).“ Poster präsentiert beim UNM Family and Community Medicine Scholar's Day. Albuquerque, NM, Juni 2024.
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Spanischsprachige Patienten über Nierentransplantationen informieren: Die Studie „Access to Kidney Transplant in Minority Populations“ (AKT-MP)." Poster präsentiert beim Herbstforschungstag der UNM Community of Scholars. Albuquerque, NM. Oktober 2024
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Spanischsprachige Patienten über Nierentransplantationen informieren: Die Studie „Access to Kidney Transplant in Minority Populations“ (AKT-MP)." Poster präsentiert beim Herbstsymposium der New Mexico Society of Health-System Pharmacists. Albuquerque, NM. November 2024
Newsletter für Patienten: Jeden Herbst und Frühling erstellt das Studienteam einen mehrseitigen Newsletter zur Verteilung an alle Teilnehmer, Peer-Navigatoren und Co-Ermittler. Der Newsletter wird sowohl auf Englisch als auch auf Spanisch verschickt. Der farbige Newsletter wird jedem Teilnehmer per Post zugeschickt und auch per E-Mail an andere interessierte Parteien verteilt.