Schwangere Mutter hat einen Tumor in der Lunge von Cantaloupe-Größe

UNM-Notfallteams führen beispiellose Operationen durch

Chrisela Avalos Gallegos war erschöpft. Sie war überglücklich, als sie im Februar 2017 erfuhr, dass sie schwanger war und im Sommer ihr zweites Trimester erreicht hatte. Aber sie konnte nicht verstehen, warum sie sich so lethargisch fühlte und einen hartnäckigen Husten nicht abschütteln konnte.

Sie wusste nicht, dass ein Tumor von der Größe einer Melone fast vollständig ihre rechte Lunge verzehrt hatte und in die Blutgefäße eingedrungen war, die sich ihrem Herzen näherten. Die Masse drückte auf ihre Luftröhre und erschwerte das Atmen.

Chriselas Ärzte führten ausgewählte Tests durch und alles verlief normal, aber sie fühlte sich nicht richtig. Der Sommer wurde zum Herbst und ihr Zustand verschlechterte sich nur. "Es wurde so schlimm, dass ich wirklich Mühe hatte zu essen und es niedrig zu halten", sagt sie durch einen Dolmetscher.

Eine dringende Reise in eine Notaufnahme in Santa Fe im Oktober ergab eine große Masse in ihrer rechten Lunge. Das Krankenhaus überwies Chrisela sofort an das UNM-Krankenhaus, wo mehrere Expertenteams einberufen wurden, um die sichere Geburt ihres Babys zu planen. Dazu gehörten Spezialisten für Geburtshilfe/Gynäkologie, mütterlich-fetale Medizin, mütterlich-fetale Hochrisikomedizin, extrakorporale Membranoxygenierung oder ECMO (Geräte, die während der Operation für den Patienten atmen) und interventionelle Pneumologie. Ebenfalls vor Ort waren getrennte Anästhesiologie-Teams für Mama und Baby.

Als die anderen medizinischen Teams des UNM-Krankenhauses mit den Vorbereitungen für Chriselas Ankunft begannen, begann der interventionelle Pneumologe Ali Saeed, MD, Atemwegsstents zu dimensionieren, um diese lebenswichtigen Durchgänge offen zu halten. Ein Treffen zwischen verschiedenen Spezialteams stellte fest, dass es zu riskant wäre, Chrisela für die Geburt zu intubieren. Es wurde befürchtet, dass sie nicht genug Sauerstoff bekommt und das Baby im Mutterleib in Not geraten würde.

Nach der Geburt des Babys wusste Saeed, dass sein Team schnell eingreifen musste, um Chriselas Atemwege zu öffnen und ihre geringe Atemfunktion zu erhalten. Saeed und sein Team führten einen genau angepassten Stent in ihre Luftröhre, den Hauptluftweg, ein und führten dann einen zweiten Stent in den Durchgang zu ihrer funktionierenden linken Lunge ein und intubierten sie. Sobald die Atemwege stabilisiert waren, konnte er mit der Arbeit an den Atemwegen zur rechten Lunge beginnen, die vom Tumor fast ausgefüllt war.

Chrisela kam über Nacht in der Notaufnahme der UNM an. "Ich war wirklich besorgt um mein Baby", sagt sie. "Dann hatte ich Angst, dass ich die Operation nicht überstehen und meine Familie wiedersehen könnte."

Ihre anfängliche Prognose war düster - das Baby konnte gerettet werden, aber die Teams waren sich über Chriselas Schicksal unsicher. Ihre Atmung wurde wieder so schwer, dass sie ihre Sätze nicht beenden konnte und die Teams zogen am nächsten Morgen ein.

Ungefähr 70 Experten füllten den größten Operationssaal des Krankenhauses, zusammen mit dem Vater des Babys, der hereinkam, um sich endgültig zu verabschieden, falls Chrisela nicht überlebte. "Wir wurden in Wellen inszeniert, wobei das Team vorne am meisten gebraucht wurde und die anderen hinten aufgereiht waren", sagt Saeed. "Als ein Team seine lebenswichtige Arbeit abgeschlossen hatte, wechselte das nächste, aber alle waren sich während des gesamten Verfahrens des Status von Mutter und Baby bewusst."

Unter sehr leichter Sedierung brachte Chrisela per Kaiserschnitt einen gesunden, schönen Jungen zur Welt, und Saeeds Team machte sich schnell an die Arbeit. "Der Tumor, der Chriselas rechte Lunge fast überholt hatte, hatte ihre Luftröhre flach zusammengedrückt", sagt er. Die beiden Stents wurden vorsichtig eingesetzt und Saeed begann mit dem ersten von vier Eingriffen, um so viel Masse wie möglich zu extrahieren.

„Nachdem ich während des zweiten Eingriffs ein bedeutendes Stück des Tumors entfernt hatte, erhaschte ich einen Blick auf den unteren Teil ihrer rechten Lunge und war zuversichtlich, dass wir ihre Funktion wiederherstellen konnten, also setzten wir einen Stent in ihre rechte Lunge“, erklärt Saeed. „Wir hatten alle solche Angst um sie. Dies war ein unglaublich komplexer Fall, der mehrere heikle Verfahren hintereinander erforderte. Die Chancen schienen gegen sie zu stehen.

"Wir konnten den Tumor auf eine kleine Masse reduzieren, und die Chemotherapie schrumpft den Rest", fügt er hinzu. "Unser Einsatz eines multidisziplinären Teamansatzes hat alle Barrieren vollständig durchbrochen. Wir waren so organisiert und synchronisiert. Wir haben ihr wirklich die bestmögliche Chance gegeben."

Wie fühlt sich Chrisela heute? "Es war ein langsamer Prozess, aber ich verbessere mich definitiv und ich habe diese Kleine", sagt sie und lächelt ihr Baby an. "Früher raubte mir das Gehen den Atem, jetzt kann ich in einem guten Tempo gehen und gut atmen. Das einzige, was mir jetzt den Atem raubt, ist Jesiah."