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Von Hilary Mayall Jetty

Fortbestehen in einer Pandemie

Das UNM College of Nursing hilft einer ländlichen Klinik, Wege zu finden, um weiterhin Patienten zu dienen

COVID-19 beherrscht die Schlagzeilen, aber andere akute Syndrome, Unfälle und chronische Erkrankungen werden durch „Bleib-zu-Hause“-Strategien nicht aufgehalten.

Aber da soziale Distanzierung zur Norm wird – und Hochrisikopatienten zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen – stellen Gesundheitsdienstleister fest, dass Beurteilungen, Triage und Behandlungen für eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen stark beeinträchtigt werden können.

Der in Bernalillo ansässige El Pueblo Health Services (EPHS) erkannte das Problem früh und arbeitete proaktiv mit der Fakultät für Krankenpflege des UNM College of Nursing zusammen, um Lösungen zu entwickeln, um sicherzustellen, dass die Bedürfnisse der Patienten weiterhin erfüllt werden.

EPHS bietet den Einwohnern von Sandoval County seit 40 Jahren umfassende Gesundheitsdienste. Die Anbieter dieser geschäftigen Klinik behandeln Patienten jeden Alters, sowohl aus städtischen als auch aus ländlichen Gemeinden.

Anfang März suchte EPHS-Geschäftsführer Rick Adesso die Hilfe von Van Roper, PhD, RN, außerordentlicher klinischer Professor am College of Nursing, um eine Strategie zur Bewältigung der COVID-bedingten Störungen umzusetzen.

Als Gouverneurin Michelle Lujan Grisham am 16. März die landesweite Anordnung zum Bleiben zu Hause erließ, waren die neuen EPHS-Protokolle am nächsten Tag zur Umsetzung bereit.

„Wir haben unser Liefermodell geändert und Zeitpläne überarbeitet“, sagt Adesso. „Die Anbieter arbeiten von zu Hause aus und rotieren in begrenztem Umfang durch die Klinik, um Patienten zu sehen, die wirklich kommen müssen. Wir ermutigen diejenigen, die ansonsten gesund sind, zu Hause zu bleiben, und bieten ihnen Telefonanrufe und Videobesuche an.“

Roper, der auch einen Tag pro Woche in der Klinik praktiziert, war maßgeblich am Übergang beteiligt, von der Identifizierung der besten Telemedizinoptionen zur Erfüllung klinischer Anforderungen bis hin zur Schulung von Anbietern und Mitarbeitern in der Verwendung der Software.

„Wir haben uns für Zoom for Healthcare entschieden“, sagt er. „Es ist eine HIPAA-konforme Plattform, und die Kosten waren angemessen. In ihrem Netzwerk kann nichts aufgezeichnet werden, sodass es keine Sicherheitslücke gibt.“

Anbieter treffen sich regelmäßig, erörtern das Management bestimmter Fälle und sprechen einige der Herausforderungen an, die mit der Bereitstellung von Gesundheitsversorgung aus der Ferne verbunden sind. Zum Beispiel hat nicht jeder ein geeignetes Gerät, einige Patienten fühlen sich unwohl im Umgang mit Technologie und die fehlende Infrastruktur behindert die Konnektivität.

Es kommt darauf an, die richtigen Fragen zu stellen, sagt Roper. „Was ist die Erfahrung des Patienten? Wenn er ein Smartphone hat, hat er Datenschutzprobleme, ist er verunsichert, weil wir ihn oder sein Zuhause sehen? Was tun Sie, wenn Sie mit einer Person in einer missbräuchlichen Beziehung sprechen, die das kann? das Haus nicht verlassen? Wir müssen verstehen, wie wir helfen können.“

Roper erhielt kürzlich vom UNM Clinical & Translational Science Center ein Stipendium für ein Pilotprojekt zur Untersuchung der Fernüberwachung von Patienten, um die Wirksamkeit des Telemedizinmodells zu erweitern.

Sein Forschungsvorschlag,"COVID-19 Just-in-Time ländliche Telemedizin-Implementierung im FQHC Primary Care Network", umfasst die Verteilung von Geräten, mit denen Patienten ihre eigenen Vitalfunktionen messen können.

„Wir werden Sets mit Personenwaage, Blutdruckmanschette, elektronischem Thermometer und Pulsoximeter herstellen“, sagt er. „Wir könnten ein Smartphone mit einem Jahr unbegrenzten Datenvolumens einbeziehen, und einige Patienten würden von einer hochauflösenden Kamera profitieren. Sobald wir ihnen die Verwendung dieser Geräte beigebracht haben, können wir unsere komplexeren Systeme im Auge behalten Patienten, ohne dass sie sich aus dem Haus wagen."

Als ländliche Gesundheitsklinik werden die EPHS und ihre Patienten in das Projekt eingebunden. Zwischen dem College of Nursing und der EPHS hat sich in den letzten neun Jahren eine enge Arbeitsbeziehung entwickelt, die die Zusammenarbeit bei durch Stipendien finanzierten Programmen umfasst.

Neben Roper sind drei weitere Fakultätsmitglieder des College of Nursing an der Klinik beteiligt.

„Felina Ortiz, CNM, sieht hier immer noch jeden Mittwoch Patienten“, sagt Adesso, „und Rachel Marzec, PMHNP, behandelt seit mehr als fünf Jahren Patienten an der EPHS. Jan Martin, DNP, hat uns bei der Qualitätsverbesserungspolitik für geholfen in den letzten acht Jahren. Unsere Beziehung zum College of Nursing ist tief und auf so vielen Ebenen wertvoll.“