Linderung der Krankheitslast

Neue Studie identifiziert wirksame Depressionsbehandlung für Dialysepatienten

Patienten, die sich einer Dialyse wegen einer Nierenerkrankung im Endstadium unterziehen, müssen in der Regel drei Tage die Woche in einer Klinik verbringen, die an eine Maschine angeschlossen ist, die ihr Blut von Giftstoffen reinigt – jeweils bis zu 3 1/2 Stunden.

So überrascht es vielleicht nicht so sehr zu erfahren, dass etwa ein Drittel von ihnen an Depressionen leidet. Forscher der University of New Mexico nahmen an einer neu veröffentlichten Forschungsstudie teil, die den Weg zur besten Methode zur Behandlung von Depressionen bei diesen Patienten weisen könnte.

Ihre Studie, die diese Woche im Annals of Internal Medicine, fanden heraus, dass die Verschreibung des Antidepressivums Sertralin (kommerziell als Zoloft verkauft) zu einem bescheiden besseren Ergebnis führte als die kognitive Verhaltenstherapie.

"Es gibt eine Vielzahl von Arbeiten, die Depressionen mit schlechten Ergebnissen bei der Dialyse in Verbindung bringen", sagte Mark Unruh, MD, ein Nierenspezialist und Vorsitzender der Abteilung für Innere Medizin der UNM. "Dies ist die größte Interventionsstudie, die durchgeführt wurde, um zu versuchen, Depressionen in der Dialyse zu behandeln."

Mit geschätzten 600,000 Amerikanern, die sich zu einem bestimmten Zeitpunkt einer Dialysebehandlung unterziehen, hätten die Ergebnisse das Potenzial, einer beträchtlichen Anzahl von Patienten zu helfen, sagte er.

Unruh und Davin Quinn, MD, außerordentlicher Professor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der UNM, wurden an der Studie von Mitarbeitern der University of Washington, dem Southwestern Medical Center der University of Texas und anderen Institutionen beteiligt, die 120 Patienten mit Depressionsbehandlungen versorgten in Dialysekliniken in New Mexico, Seattle und Dallas.

Kognitive Verhaltenstherapie, bei der ein Patient dazu angeleitet wird, negative Gedanken und Überzeugungen zu erkennen und neu zu formulieren, wird im Allgemeinen als genauso wirksam wie selektive Serotonin-Aufnahmehemmer wie Sertralin bei der Behandlung von Depressionen angesehen.

Dialysepatienten, die oft unbehandelt hohen Blutdruck und Diabetes hatten, bevor sie zu Nierenversagen führten, könnten ein Dutzend Medikamente oder mehr verschrieben werden, sagte Unruh, was eine zusätzliche Überlegung in Bezug auf die Behandlung von Depressionen aufwirft.

Zwei Gruppen von 60 wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer kognitiven Verhaltenstherapie oder Sertralin zugeteilt. Die Therapeuten trafen sich mit Patienten in der Gruppe der kognitiven Verhaltenstherapie persönlich, während die Patienten, die dem Sertralin-Arm der Studie zugeteilt wurden, Rezepte hatten, die sie zu Hause einnehmen konnten. Alle Patienten wurden nach sechs Wochen und erneut nach zwölf Wochen untersucht, um zu beurteilen, ob ihre Depressionssymptome nachgelassen hatten.

Insgesamt, so berichteten die Forscher, waren die Ergebnisse für die Sertralin-Patienten „geringfügig besser“. Aber beide Gruppen von Patienten hatten sich gegenüber ihren Ausgangsbewertungen verbessert, stellte die Studie fest.

Die dreijährige Studie wurde vom Bund finanziert durch das Patient-Centered Outcomes Research Institute, ein Programm, das speziell die Einbeziehung der Patienten in die Gestaltung eines Forschungsprotokolls fordert.

„Für unsere Patienten ist die Teilnahme an Studien wirklich eine tolle Sache, weil sie der Betreuung der Menschen eine Stimme geben“, sagt Unruh. "Indem diese Leute den Mut haben, an diesen Studien teilzunehmen, sind wir besser darüber informiert, wie man sich um Menschen wie sie kümmert."