Gebärmutterhalskrebsvorsorge rettet Leben

UNM-Studie zeigt, dass ein 3-Jahres-Screening-Intervall vor Gebärmutterhalskrebs schützt

Gebärmutterhalskrebs ist weltweit die dritthäufigste Krebserkrankung bei Frauen, aber die meisten amerikanischen Frauen können ihm vorbeugen, indem sie sich mit Tests zum Nachweis von humanen Papillomaviren (HPV) testen lassen.

Eine neue Studie unter der Leitung von Wissenschaftlern des Comprehensive Cancer Center der University of New Mexico zeigt, dass ein Screening alle drei Jahre statt jährlich die meisten Gebärmutterhalskrebsarten verhindert. Und von den Krebsarten, die bei Routineuntersuchungen entdeckt werden, werden die meisten entdeckt, bevor sie sich ausbreiten konnten, was ihre Behandlung erheblich erleichtert.

Die Ergebnisse der Studie wurden vor der Druckversion in der Dezember-Online-Ausgabe des International Journal of Cancer veröffentlicht. Professor Cosette Wheeler, PhD von UNM Regents, leitete die Studie und sagt: "Die Krebsvorsorge funktioniert und die überwiegende Mehrheit der Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs erkranken, werden einfach überhaupt nicht gescreent oder warten stattdessen zu lange zwischen den Screenings."

Wheeler und ihr Team arbeiteten mit dem New Mexico Tumor Registry zusammen, um ihre Informationen mit denen des New Mexico HPV Pap Registry zu verknüpfen. Das Tumorregister des Bundesstaates erfasst alle Krebsfälle und alle krebsbedingten Todesfälle im Bundesstaat. Das HPV Pap-Register zeichnet alle Ergebnisse der Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung auf, einschließlich Pap- und HPV-Tests, sowie alle Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Gebärmutterhalskrebsvorstufen – Anomalien, die noch nicht krebsartig geworden sind.

Die Kombination von Daten aus den beiden landesweiten Informationssystemen für das öffentliche Gesundheitswesen bot eine einzigartige Möglichkeit, die Screening-Vorgeschichten von Frauen zu verstehen, die in ganz New Mexico an Gebärmutterhalskrebs erkrankten. "Diese Kapazität ist nirgendwo anders verfügbar", sagt Wheeler. "Es dient als vorbildliches Informationssystem für die Krebsprävention in den Vereinigten Staaten."

Frühere Studien, sagt Wheeler, haben Daten aus einem einzigen Gesundheitssystem und oft von demselben Versicherer verwendet. Die New-Mexico-Daten enthalten jedoch alle Informationen aus dem gesamten Bundesstaat, unabhängig von der Frauenversicherung, dem Versicherungsschutz, dem Gesundheitsdienstleister und dem Standort.

Wheelers Team umfasste nationale und internationale Experten sowie Postdoktoranden, Doktoranden und Studenten, die Gesundheitsversorgung studieren, um die Krebsprävention in ganz New Mexico zu verbessern. In dieser Studie wurden die Screening-Daten jeder Frau, bei der Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, mit denen einer Kontrollgruppe von fünf neumexikanischen Frauen ohne Gebärmutterhalskrebs verglichen. Die diagnostizierten Frauen und die Frauen in den Kontrollgruppen wurden nach Alter, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und ländlicher oder städtischer geografischer Region abgeglichen.

Wheelers Team fand heraus, dass 61 % der Frauen in den Kontrollgruppen innerhalb der letzten drei Jahre gescreent worden waren, aber nur 38 % der Frauen mit Gebärmutterhalskrebs waren im gleichen Zeitraum vor ihrer Krebsdiagnose gescreent worden.

Die Forscher verglichen auch die Krankengeschichten von Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde. Bei denjenigen, bei denen in den drei Jahren vor der Diagnose ein Screening durchgeführt wurde, war die Wahrscheinlichkeit, dass lokalisierter Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, nur halb so hoch wie bei denen, die nicht gescreent wurden. Sie hatten auch eine um 83% geringere Wahrscheinlichkeit, dass bei ihnen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, der sich ausgebreitet hatte.

"Screening ist sehr wichtig, um Krebserkrankungen zu erkennen, bevor sie sich ausgebreitet haben", sagt Wheeler.

Das Team zeigte auch, dass bei Frauen, die einen negativen Screening-Test erhalten, sehr unwahrscheinlich ist, dass in den folgenden dreieinhalb bis fünf Jahren Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wird. Viele HPV-Infektionen lösen sich auf natürliche Weise auf, sagt Wheeler, aber das Immunsystem braucht Zeit, um zu handeln. Sie und ihr Team fanden heraus, dass ein häufigeres Screening keinen zusätzlichen Nutzen bietet.

„Der Wert eines Negativbildschirms ist enorm“, sagt Wheeler. „Wenn Sie ein Screening durchführen, können wir zeigen, dass das Screening mehr als 80 % des entfernten Krebses und etwa 50 % des lokalen Krebses verhindert. Und der lokale Krebs ist leicht behandelbar.“

Diese Studie, sagt sie, liefert reale Beweise, um Frauen aus Neumexiko und ihren Gesundheitsdienstleistern zu versichern, dass ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs alle drei Jahre Krebs sicher früh entdeckt und dass ein häufigeres Screening keinen zusätzlichen Nutzen hat.

Am Ende sieht Wheeler das größte Problem darin, dass die Vereinigten Staaten keine organisierte Möglichkeit haben, Frauen daran zu erinnern, wann die Zeit für ihr dreijähriges Screening gekommen ist. „Wir müssen das [fehlendes zentrales Erinnerungssystem] beheben“, sagt Wheeler. "New Mexico kann die Führung übernehmen."

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"Einfluss des Screenings auf die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs: Eine bevölkerungsbezogene Fall-Kontroll-Studie in den USA“ wurde in der Online-Ausgabe des International Journal of Cancer vom 13. Dezember 2019 veröffentlicht. Die Autoren sind: Rebecca Landy, Peter D. Sasieni, Christopher Mathews, Charles L. Wiggins, Michael Robertson, Yolanda J. McDonald, Daniel W. Goldberg , Isabel C. Scarinci, Jack Cuzick, Cosette M. Wheeler und dem Lenkungsausschuss für das HPV Pap Registry von New Mexico.

Cosette M. Wheeler, PhD, ist Professorin für Regents in der Abteilung für Pathologie und der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der UNM School of Medicine. Sie ist Senior Staff Investigator für Populationswissenschaften und hält den Victor and Ruby Hansen Surface Endowed Chair in Translational Medicine and Public Health Sciences am UNM Comprehensive Cancer Center. Sie war außerdem Direktorin des NCI NM HOPES-Cervical PROSPR Research Center und Direktorin des NIAID EPIC-STI Center (Epidemiology and Prevention Interdisziplinary Center for Sexually Transmitted Infections).