Eine Krebsdiagnose macht den meisten Menschen Angst. Menschen außerhalb großer Bevölkerungszentren wie Albuquerque haben zusätzlich die Sorge, reisen zu müssen, um rechtzeitig eine spezialisierte medizinische Behandlung zu erhalten.
Nun zielt ein neues Programm am Comprehensive Cancer Center der University of New Mexico darauf ab, den Prozess für alle Neumexikaner zu optimieren, unabhängig davon, wo sie im Bundesstaat leben.
Das Programm konzentriert sich derzeit auf Patienten, bei denen Leber-, Bauchspeicheldrüsen- oder Gallengangskrebs diagnostiziert wurde, der auch als hepato-pankreatikobiliärer (HPB) Krebs bezeichnet wird. Eine erfolgreiche Version des Programms, die auf presbyterianische Gesundheitsdienste beschränkt war, wurde 2021 gestartet und ist seitdem aktiv.
„Dieses Programm bringt örtliche Anbieter mit HPB-Krebsexperten an der UNM zusammen, um einen individuellen Plan für jeden einzelnen Patienten anzuleiten und zu formulieren“, sagt Itzhak Nir, MD, Leiter des HPB-Teams am UNM Comprehensive Cancer Center.
Krebserkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und des Gallengangs können schnell wachsen und sich ausbreiten und schwer zu behandeln sein, sagt Nir. Häufig erfordern diese Krebsarten eine Kombination aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation. Anbieter für eine Beratung elektronisch zusammenzubringen, ist keine leichte Aufgabe. Der Prozess der Weitergabe großer Bilddateien und anderer relevanter medizinischer Informationen während des Anrufs muss strengen elektronischen Sicherheitsstandards des Bundes entsprechen.
Um zunächst eine genaue Diagnose zu stellen und dann den optimalen Pflegeplan zu formulieren, ist ein einfacher Zugang zu unserem Fachgremium für mehrere Fachgebiete unerlässlich.
Mit Blick auf die Datensicherheit und mit der starken Unterstützung des Chief Medical Officer des UNM Cancer Center, Zoneddy Dayao, MD, wandten sich Nir und die Krankenschwesternavigatorin des HPB-Teams des UNM Cancer Center, Lynn Saavedra, an das Projekt ECHO (Extension for Community Health Outcomes).
Das Projekt ECHO ist perfektioniert ein Telementoring-Modell für Ärzte, um in einer virtuellen Praxisgemeinschaft Wissen über Best Practices zu erlernen und auszutauschen. Nir, Saavedra und ihr Team aus Radiologen, medizinischen Onkologen, interventionellen Radiologen und Gastroenterologen arbeiteten mit dem Projekt ECHO zusammen, um das Modell erfolgreich mit ihren etablierten presbyterianischen Partnern zu testen. Sie sind nun bereit, das Programm auf alle Krebsanbieter im ganzen Bundesstaat auszuweiten.
„Wir bieten Service-Line-Zugang für die Behandlung von HPB-Krebserkrankungen (hepatobiliäre Krebserkrankungen)“, sagt Nir.
Er erklärt, dass niedergelassene Ärzte einen hohen Stellenwert genießen, weil sie ein breites Leistungsspektrum anbieten, sich jedoch nicht auf die Behandlung seltener Krankheiten wie HPB-Krebs spezialisiert haben.
„Um zunächst eine genaue Diagnose zu stellen und dann den optimalen Pflegeplan zu formulieren, ist ein einfacher Zugang zu unserem Multispezialitätsgremium unerlässlich“, sagt Nir.
Nir ist einer von zwei HPB-Chirurgen in New Mexico; der andere ist Matthew Hernandez, MD, der ebenfalls am UNM Cancer Center praktiziert. Zusammen mit UNM-HPB-Experten für medizinische Onkologie, diagnostische und interventionelle Radiologie, Gastroenterologie und klinische Forschung treffen sie sich jede Woche, um Fälle zu besprechen, die von kommunalen Anbietern überwiesen werden.
„Der Vorteil [dieses HPB-ECHO-Programms] besteht darin, dass es eine Plattform bietet, die es Community-Anbietern ermöglicht, unser Fachwissen zu teilen“, sagt Nir. „Sie können von jedem entfernten Standort aus auf uns zukommen und ein ausführliches klinisches Gespräch mit uns führen.“
Der Vorteil [dieses HPB-ECHO-Programms] besteht darin, dass es eine Plattform bietet, die es Community-Anbietern ermöglicht, unser Fachwissen zu teilen. Sie können von jedem entfernten Standort aus auf uns zukommen und ein ausführliches klinisches Gespräch mit uns führen.
Und genauso wichtig sei es, sagt er, dass sie ihre Patienten nicht vorzeitig ins UNM Cancer Center schicken müssten.
Mithilfe des ECHO-Modells können Community-Anbieter die Bildgebungsergebnisse, Labortestergebnisse und andere Informationen eines Patienten mit den HPB-Experten des UNM Cancer Center teilen und in Echtzeit Feedback und Empfehlungen erhalten. Das gesamte Gremium kann sich auf einen Behandlungsplan einigen und den Patienten bei Bedarf an die entsprechende Subspezialität überweisen.
Saavedra sagt, wenn der Behandlungsplan eine Operation oder eine interventionelle radiologische Behandlung oder die Aufnahme in eine klinische Studie vorsieht – alles Termine, an denen der Patient persönlich an der UNM teilnehmen muss –, vermittelt sie dem Patienten in der Besprechung die erforderlichen Termine.
Bevor es das HPB-ECHO-Programm gab, mussten Menschen, bei denen HPB-Krebs diagnostiziert wurde, selbst Termine vereinbaren, ihre Bildgebungs- und Laborergebnisse an das HPB-Team des UNM Cancer Center senden und dann persönlich an einer Konsultation teilnehmen.
Fehlende Informationen führten dazu, dass die Reise nach Albuquerque nicht so erfolgreich war, wie sie hätte sein können, und möglicherweise wiederholt werden musste.
Das neue Programm entlaste die Patienten, sagt Saavedra. Sie müssen jetzt nur noch reisen, wenn sie eine Behandlung benötigen, die in ihrer eigenen Gemeinde nicht angeboten werden kann.
Das UNM Cancer Center plant, das Programm auf andere Krebsarten und alle Anbieter in New Mexico auszudehnen.
Itzhak Nir, MD, ist Professor und Leiter der Abteilung für Hepato-Pankreas-Gallen-Chirurgie in der Abteilung für Chirurgie der UNM School of Medicine. Er leitet das Team für Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs am UNM Comprehensive Cancer Center.
Lynn Saavedra, RN, MSN, OCN, ist Krankenschwesternavigatorin und Programmkoordinatorin für das Team für Leber-, Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasenkrebs am UNM Comprehensive Cancer Center.
Neben Nir und Saavedra gehören dem multidisziplinären Gremium für hepato-pankreatiko-biliäre (HPB) die medizinischen Onkologen Ursa Brown-Glaberman, MD, und Erika Maestas, MD; chirurgischer Onkologe Matthew Hernandez, MD; Radiologe Steven Eberhardt, MD; interventioneller Radiologe Christopher Gutjahr, MD; und der Gastroenterologe Gulshan Parasher, MD.
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UNM Comprehensive Cancer Center
Das Comprehensive Cancer Center der University of New Mexico ist das offizielle Krebszentrum von New Mexico und das einzige vom National Cancer Institute ausgewiesene Krebszentrum in einem Umkreis von 500 Meilen.
Zu den mehr als 136 Fachärzten für Onkologie gehören Krebschirurgen aller Fachrichtungen (Abdominal-, Thorax-, Knochen- und Weichteilchirurgie, Neurochirurgie, Urogenital-, Gynäkologie- und Kopf-Hals-Tumoren), Hämatologen/medizinische Onkologen für Erwachsene und Kinder, gynäkologische Onkologen und Strahlenonkologen. Zusammen mit mehr als 600 anderen Krebsmedizinern (Krankenschwestern, Apotheker, Ernährungsberater, Navigatoren, Psychologen und Sozialarbeiter) behandeln sie 65 % der Krebspatienten aus dem gesamten Bundesstaat New Mexico und arbeiten mit kommunalen Gesundheitssystemen im gesamten Bundesstaat zusammen, um Krebsbehandlungen näher an ihrem Wohnort zu ermöglichen. Sie behandelten fast 15,000 Patienten bei mehr als 100,000 ambulanten Klinikbesuchen zusätzlich zu den stationären Krankenhausaufenthalten im UNM Hospital.
Insgesamt nahmen fast 1,855 Patienten an klinischen Krebsstudien teil, in denen neue Krebsbehandlungen getestet wurden, darunter Tests zu neuartigen Strategien zur Krebsprävention und zur Sequenzierung des Krebsgenoms.
Die mehr als 123 Krebsforscher, die dem UNMCCC angeschlossen sind, erhielten 38.2 Millionen US-Dollar an staatlichen und privaten Zuschüssen und Verträgen für Krebsforschungsprojekte. Seit 2015 haben sie fast 1000 Manuskripte veröffentlicht, die wirtschaftliche Entwicklung gefördert, 136 neue Patente angemeldet und 10 neue biotechnologische Start-up-Unternehmen gegründet.
Schließlich haben die Ärzte, Wissenschaftler und Mitarbeiter mehr als 500 Stipendiaten in den Bereichen Krebsforschung und Krebsgesundheitsversorgung mehr als XNUMX Gymnasiasten, Studenten, Graduierten und Postdoktoranden Aus- und Weiterbildungserfahrungen vermittelt.
