Nahrung für den Kampf

Ernährungsberater des UNM Comprehensive Cancer Center versorgen Patienten mit der Ernährung, die sie benötigen

Es gibt ein altes Sprichwort, dass Essen Medizin ist.

Für das Comprehensive Cancer Center der University of New Mexico ist Essen ein entscheidender Teil auf dem Weg eines Patienten von der Diagnose über die Behandlung und darüber hinaus.

Das UNM Comprehensive Cancer Center beschäftigt zwei Ernährungsberater, Experten, die Patienten beraten, Empfehlungen und manchmal sogar Anweisungen geben, um die bestmögliche Ernährung sicherzustellen, wenn sie sich der Herausforderung des Kampfes gegen den Krebs stellen.

„Wenn ich es einem Patienten erklären würde, würde ich sagen, dass Sie nicht online suchen müssen, um Ihre Ernährungsfragen zu beantworten“, sagte die Ernährungsberaterin des UNM Cancer Center, Kelly Dunn, RDN, CSO, CNSC, LD. „Ich werde Ihre Fragen beantworten, weil ich dafür ausgebildet bin.“

Dunn wurde kürzlich von der Academy of Nutrition and Dietetics in Oncology Nutrition zertifiziert. Sie ist derzeit die einzige vom Vorstand zertifizierte Onkologie-Ernährungsspezialistin in New Mexico und gehört zu den ersten im Bundesstaat, die eine solche Bezeichnung erhalten hat.

Um eine Zertifizierung in Onkologie zu erhalten, sind 2,000 Stunden Praktikum und eine erfolgreiche Board-Prüfung erforderlich.

Dies ist zusätzlich zu dem, was erforderlich ist, um ein registrierter Ernährungsberater zu werden, der einen Bachelor-Abschluss erfordert, gefolgt von 1,000 Stunden in einem anerkannten Praktikum, zusammen mit dem erfolgreichen Bestehen der nationalen Registrierungsprüfung.

Dunn sagte, dass die Ausbildung, die Diätassistenten erhalten, in fünf Kategorien fällt:

• Management
• Gastronomie
• Gemeinschaft (wie WIC, ein Seniorenzentrum oder Head Start)
• Klinische
• Forschung

Die meisten Ernährungsberater, einschließlich Dunn, finden ihre ersten Jobs in klinischen Umgebungen, insbesondere in Krankenhäusern. Aber Dunn sagte, sie fühle sich von der Onkologie angezogen, insbesondere in einem Krebszentrum, weil es ihr erlaubte, ihre Praxis über die vier Wände einer Klinik hinaus auszudehnen.

 

Fortgesetzte Pflege

Dunn absolvierte ihre gesamte Ausbildung sowie einen Großteil ihrer frühen Karriere in Texas, aber sie hatte das UNM Cancer Center aus mehreren Gründen im Auge behalten. Das Anbieten ambulanter Dienste war ein großer Teil davon, zusammen mit der Tatsache, dass der Ernährungsdienst Teil des Teamansatzes des UNM Cancer Center ist und keine zusätzliche abrechenbare Leistung.

„Ich fand eine Stelle in einem stationären Krankenhaus, wo ich mit onkologischen Patienten arbeiten konnte, während sie im Krankenhaus waren“, sagte sie. „Das war schwierig, weil sie im Krankenhaus sind, wenn sie am kränksten sind. Ich habe sie durch ihre Krankheit gebracht und ihnen bei der Entlassung und ihrer Ausbildung geholfen, aber ich konnte mich nicht langfristig an ihrer Pflege beteiligen. Ich konnte ihnen nicht mehr helfen, als sie nicht mehr akut krank waren.

„Damals wusste ich schon, dass ich in der Onkologie arbeiten wollte. Ich wusste, dass (UNM Cancer Center) der richtige Ort war, weil sie mit Sicherheit immer ambulante Ernährungsberatung anbieten würden.“

Dunn sagte, dass es ihrer Erfahrung nach selten ist, Ernährungsberater in einem Krebszentrum zu finden. Die Tatsache, dass das UNM Cancer Center zwei beschäftigt, zeigt das Engagement des Zentrums, die Ernährung als Teil der Gesamtversorgung eines Patienten einzubeziehen.

Dunn arbeitet eng mit den Behandlungsteams des UNM Cancer Center zusammen. Sie beginnt ihren Ansatz mit einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten.

„Teil der ersten Beratung ist die Suche nach Informationen, also lasse ich sie wissen, dass ich einige Fragen habe“, sagte Dunn. „Deshalb treffe ich mich gerne so früh wie möglich mit ihnen. Auf diese Weise kann ich mir einen Überblick darüber verschaffen, wie es ihnen vor und zum Zeitpunkt der Diagnose ging.“

Die Fragen beziehen sich nicht nur auf das Essen.

Dunn fragt nach ihrem üblichen Körpergewicht, ob sie kürzlich einen ungewöhnlichen Gewichtsverlust festgestellt haben, wie sie kauen und schlucken und nach ihrem Stuhlgang. Dann fragt sie nach der Ernährung: welche Arten von Lebensmitteln sie essen und wie oft. Es sind entscheidende Informationen, um zu sehen, ob ein Patient überhaupt seinen Kalorien- und Proteinbedarf deckt, sagte sie.

All diese Informationen fließen in die Erstellung eines maßgeschneiderten Plans für jeden ihrer Patienten ein.

„Sie zu ernähren, ihre Muskelmasse aufrechtzuerhalten und ausreichend Protein zu sich zu nehmen, kann dazu beitragen, die Nebenwirkungen der gesamten Behandlung, die sie erhalten, zu reduzieren, was dazu beiträgt, dass sie keine Behandlung auslassen oder die Dosis reduzieren müssen.

„Sie erhalten die gesamte Behandlung wie geplant, um das beste Ergebnis zu erzielen. Oder wenn sie ihre Behandlung abgeschlossen haben und für eine Operation bereit sein müssen, können wir sicherstellen, dass sie gut ernährt und auf eine größere Operation vorbereitet sind.“

 

Kleine Änderungen

Der Mangel an Zeit, der vielen New Mexikanern gewährt wird, stellt eine Herausforderung für ihre Ernährung dar, sagte Dunn.

„Einzelpersonen und Familien holen sich schnell Mahlzeiten zum Mitnehmen oder Durchfahren, nur um zu essen“, sagte sie. „Ich gehe das nicht aus der Perspektive an, ‚Du musst sofort damit aufhören.' Ich bin Realist, also gehe ich es aus der Perspektive an: 'Wir müssen herausfinden, wohin Sie gehen und was Sie bestellen können, damit Sie die gesündesten Entscheidungen treffen.' Dann sprechen wir über die Speisekarte und was sie bestellen könnten und was wir daran ändern könnten.“

 

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Veränderung kommt in inkrementellen Schritten, sagte Dunn.

„Gesunde Ernährung ist keine Diät oder Modeerscheinung, daher ist es der beste Weg, einen Lebensstil zu implementieren, der zu ihrem Alltag werden kann, und genau die Art und Weise, wie sie leben, langsame Änderungen vorzunehmen, im Gegensatz zu etwas, das ihnen gesagt wurde tun“, sagte Dunn.

Auch der Mangel an finanziellen Mitteln kann für einige Patienten eine Herausforderung darstellen.

Das Verständnis der Einschränkungen einer Patientin ist auch Teil ihres Screening-Prozesses, sagte Dunn. Zu wissen, wie viel sie essen, was sie essen, wo sie ihre Lebensmittel kaufen und wer die Lebensmittel zubereitet, fließen in den individuellen Ernährungsplan eines Patienten ein.

Manchmal erweitert sich das Gespräch darauf, welche Community-Ressourcen den Patienten zur Verfügung stehen, sei es die kostenlose Abholung von Lebensmitteln oder Essenslieferdienste wie Essen auf Rädern.

„Wir beheben diese Herausforderungen mit den Patienten“, sagte Dunn. „Anstatt dass ich nur sage: ‚Du bist irgendwie am Bach‘, überlegen wir strategisch, was wir tun können.“

 

Forschungsmöglichkeiten

Während Dunns Patientenlast in die Tausende gehen kann, arbeitet sie auch daran, Wege zu finden, sich an der Forschung zu beteiligen.

Sie hat ihren Bachelor-Abschluss an der Baylor University erworben und pflegt dort Kontakte. Sie sagte, sie arbeite mit einem der Forscher dort zusammen, der die Auswirkungen der Ernährung auf das Mikrobiom der Patienten untersucht.

„Ich bin die einzige klinische Ernährungsberaterin, die ihre Füße auf den Boden stellt und die mit Patienten interagiert“, sagte sie.

Die Erstveröffentlichung wird ein Forschungsbericht sein, der im gedruckt wird Neoplasie Journal. Das Forschungsteam wird dann eine Studie durchführen, die die Auswirkungen der Ernährung auf das Mikrobiom während der Krebsbehandlung untersucht, um sie in onkologischen Fachzeitschriften zu veröffentlichen.

Da Dunn so eng mit dem chirurgischen Team des UNM Cancer Center zusammenarbeitet, hat sie auch potenzielle Studienideen darüber vorgestellt, wie sich Unterernährung auf Operationen auswirkt.

„Ich habe begonnen, eng mit der Präanasthesie-Klinik zusammenzuarbeiten, und habe einige Ideen präsentiert, die auf den Ernährungszustand und die Operationsergebnisse zurückblicken und vorausschauen“, sagte sie.

 

Hope

Dunn hält auch regelmäßige Präsentationen für Anbieter innerhalb des UNM Cancer Center, um sie aufzuklären und sie an die wichtige Rolle zu erinnern, die ein Ernährungsberater im weiteren Versorgungskontinuum spielen kann.

Eine Krebsdiagnose ist erschreckend. Besonders am Anfang sind die Informationen über Verfahren und Behandlungen ungewollt verwirrend und außerhalb der Kontrolle der Patienten.

Ernährungsinformationen, sagte sie, können eine beruhigende Quelle der Kontrolle sein.

„Wenn Patienten hier sind und sich am schlimmsten fühlen, können wir ihnen Hoffnung geben“, sagte sie. „Wir geben ihnen Hoffnung, weil wir ihnen zusätzliche Strategien an die Hand geben, um bei den Symptomen zu helfen, die sie möglicherweise haben. Wir können über die Überwindung von Nebenwirkungen und die Auswirkungen von Symptomen sprechen und darüber, wie man sich besser fühlt, ohne über jedes einzelne System in seinem Körper zu sprechen.“

UNM Comprehensive Cancer Center

NCI-Bezeichnung

Das Comprehensive Cancer Center der University of New Mexico ist das offizielle Krebszentrum von New Mexico und das einzige vom National Cancer Institute ausgewiesene Krebszentrum in einem Umkreis von 500 Meilen.

Im Dienste der neuen Mexikaner: Jeder Krebs, jede Spezialität

Zu den mehr als 120 vom Vorstand zertifizierten Fachärzten für Onkologie gehören Krebschirurgen aller Fachrichtungen (Bauch-, Brust-, Knochen- und Weichteilkrebs, Neurochirurgie, Urogenitaltrakt, Gynäkologie sowie Kopf- und Halskrebs), Hämatologen/medizinische Onkologen für Erwachsene und Kinder, gynäkologische Onkologen, und Radioonkologen. Zusammen mit mehr als 600 anderen Krebsmedizinern (Krankenschwestern, Apotheker, Ernährungsberater, Navigatoren, Psychologen und Sozialarbeiter) behandeln sie 65 % der Krebspatienten in New Mexico aus dem ganzen Bundesstaat und arbeiten mit kommunalen Gesundheitssystemen im ganzen Bundesstaat zusammen, um diese bereitzustellen Krebsversorgung näher am Wohnort. Sie behandelten ungefähr 14,000 Patienten in ungefähr 100,000 ambulanten Klinikbesuchen zusätzlich zu stationären Krankenhausaufenthalten im UNM-Krankenhaus.

Fortgeschrittene Behandlungen durch klinische Krebsstudien

Insgesamt nahmen fast 400 Patienten an klinischen Krebsstudien teil, in denen neue Krebsbehandlungen getestet wurden, darunter Tests zu neuartigen Strategien zur Krebsprävention und zur Sequenzierung des Krebsgenoms.

Spitzenforschung, weitreichende Wirkung

Die mehr als 100 Krebsforscher, die dem UNMCCC angeschlossen sind, erhielten 35.7 Millionen US-Dollar an staatlichen und privaten Zuschüssen und Verträgen für Krebsforschungsprojekte. Seit 2015 haben sie fast 1000 Manuskripte veröffentlicht, die wirtschaftliche Entwicklung gefördert, 136 neue Patente angemeldet und 10 neue biotechnologische Start-up-Unternehmen gegründet.

Die nächste Generation ausbilden

Schließlich haben die Ärzte, Wissenschaftler und Mitarbeiter mehr als 500 Stipendiaten in den Bereichen Krebsforschung und Krebsgesundheitsversorgung mehr als XNUMX Gymnasiasten, Studenten, Graduierten und Postdoktoranden Aus- und Weiterbildungserfahrungen vermittelt.