New Mexico genehmigt Master of Science in Anästhesie-Programm an der UNM
Von Michael Häderle
Ferndiagnose
UNM ACCESS-Programm bringt Expertise in der Schlaganfallversorgung in das ländliche New Mexico
Neurologen, die Schlaganfall behandeln Patienten habe ein Sprichwort: Zeit ist Gehirn.
Es unterstreicht die Notwendigkeit, sofort mit der Behandlung zu beginnen, denn für jede Minute, in der die Durchblutung des Gehirns gestört ist, werden etwa zwei Millionen Neuronen sterben. Aber bis zu einem Drittel der Amerikaner leben mehr als eine Stunde von einem primäres Schlaganfallzentrum – und das Problem ist noch schlimmer für diejenigen, die im ländlichen New Mexico leben.
Die University of New Mexico Health Sciences beschloss 2015, das Problem anzugehen, als sie die Zugang zu Critical Cerebral Emergency Support Services (ACCESS) gefördert durch ein dreijähriges Stipendium der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienstleistungen.
ACCESS bietet Ärzten in ländlichen Gemeinden eine sofortige Konsultation mit Spezialisten des UNM-Krankenhauses über Videolinks, sagt Tarun Girotra, MD, Assistenzprofessor an der UNM Klinik für Neurologie der kurz vor Beginn der SARS-CoV-2-Pandemie zum medizinischen Leiter des ACCESS-Programms ernannt wurde.
„Studien haben gezeigt, dass es eine sichere und effektive Methode zur Beurteilung von Schlaganfällen ist“, sagt Girotra. UNM-Ärzte überprüfen die Ergebnisse von Neuroimaging und Labortests, um schnell zu beurteilen, ob ein Patient sicher in einem örtlichen Krankenhaus bleiben und eine Behandlung mit TPA – einem Gerinnsel auflösenden Medikament – erhalten kann oder ob er zur UNMH geflogen werden sollte, um ein Gerinnsel mechanisch zu entfernen das Gehirn mit einem Katheter.
Es ist beruhigend für die Menschen zu wissen, dass die UNM immer noch präsent ist, egal wo Sie sich in New Mexico befinden.
Das selbsttragende Programm arbeitet derzeit mit 22 Krankenhäusern in New Mexico und dem UNM Sandoval Regional Medical Center zusammen, sagt Girotra. Im Durchschnitt werden etwa 250 Konsultationen pro Monat durchgeführt (obwohl die Zahlen in den ersten Monaten der Pandemie zurückgegangen sind, weil einige Menschen mit weniger schweren Schlaganfallsymptomen es vermieden haben, in die Notaufnahme zu gehen).
Jedes Mitgliedskrankenhaus ist mit mehreren Wagen mit Videokonferenz- und Datenübertragungsfunktionen ausgestattet. Ein Wagen kann zum Krankenbett gefahren werden, wo direkt ein Anruf beim UNM-Spezialisten in Bereitschaft gesetzt werden kann, der den Fall von einem Laptop, Tablet oder sogar einem Mobiltelefon aus überprüfen kann.
Laut Girotra hat das Programm in den letzten sechs Jahren mehr als 10,000 Konsultationen erlebt und Patienten und ihren Versicherern Millionen von Dollar gespart, indem unnötige Notflugtransporte nach Albuquerque vermieden wurden. Es ermöglicht Patienten auch, in ihren örtlichen Krankenhäusern in der Nähe ihrer Angehörigen zu bleiben – wovon auch das Endergebnis profitiert.
Das Programm hat auch die Verwendung von TPA gefördert, das in einem Zeitfenster von drei bis vier Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome verabreicht werden muss. Eine schnelle Einschätzung durch einen Schlaganfallspezialisten ermögliche eine frühere Verabreichung des Medikaments, sagt er.
Das ACCESS-Programm arbeitet Hand in Hand mit einem multidisziplinären Team aus Neurologen, Neurochirurgen und Radiologen des UNM Comprehensive Stroke Center. „Es ist beruhigend für die Leute zu wissen, dass die UNM immer noch präsent ist, egal wo man in New Mexico ist“, sagt Girotra. „Wir können sie sofort sehen und ihre Verlegung nach Albuquerque veranlassen.“
In Zukunft hofft das ACCESS-Programm, die Schlaganfallbehandlung weiter zu verbessern, indem eine künstliche Intelligenztechnologie implementiert wird, die einen CT-Scan „lesen“ und feststellen kann, ob ein großes Blutgefäß im Gehirn blockiert wurde. Das System würde die Ärzte der UNMH automatisch benachrichtigen, noch bevor die Konsultation stattgefunden hat, sagt Girotra.
Das ACCESS-Programm bietet seinen Mitgliedspartnern auch Schlaganfall-Aufklärung an, darunter vierteljährliche medizinische Fortbildungsangebote und Seminare mit leitenden Pflegekräften.
„Wir haben von Ärzten und Krankenhäusern gehört, wie glücklich sie sind“, sagt Girotra. "Das macht ihr Leben einfacher."
ACCESS spiele auch eine Rolle bei der Verbesserung der Aussichten für Schlaganfallpatienten in New Mexico, sagt er. „Es gibt keinen Grund für New Mexico, beim Schlaganfall zurückzubleiben. Wir sind jetzt ein umfassendes Zentrum. Wir haben dieses ziemlich robuste Tool bereits. Wir werden ein ziemlich wichtiger Spieler in der Schlaganfallversorgung sein.“
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