Dosis der Erleichterung

Das Milagro-Programm der UNM bietet Opioid-abhängigen werdenden Müttern medizinische Hilfe

An der University of New Mexico Milagro-Programm, das schwangere Frauen mit Drogenmissbrauch behandelt, hat der medizinische Direktor Larry Leeman, MD, MPH, einen beunruhigenden neuen Trend entdeckt.

Im vergangenen Jahr hat Fentanyl, ein starkes synthetisches Opioid, Heroin und Oxycodon als leicht verfügbare Straßendroge weitgehend verdrängt und die Wirksamkeit von Buprenorphin, einem Medikament zur Suchtbehandlung, das fast drei Viertel der Patienten von Milagro verabreicht wird, verringert.

"Wir stellen hier fest, dass es schwieriger ist, eine Frau von Fentanyl auf Buprenorphin zu bringen", sagt Leeman. Patienten beginnen normalerweise mit der Einnahme von Buprenorphin, nachdem sie zum ersten Mal die Einnahme eines illegalen Opioid-Medikaments beendet haben, und dies lindert sowohl ihre frühen Entzugssymptome als auch ihren Wunsch, high zu werden.

Fentanyl, das 50-mal stärker ist als Heroin, verkompliziert die Gleichung, sagt er.

„Das Fentanyl bleibt lange im Körper“, sagt Leeman, Professor an der UNM Abteilung für Familien- und Gemeinschaftsmedizin, mit Zweittermin in Geburtshilfe & Gynäkologie. „Patienten müssen länger warten, um mit Buprenorphin zu beginnen, und sie erleben mehr Entzugserscheinungen. Sie nehmen schließlich (Fentanyl) ein, bevor sie ihr gesamtes Buprenorphin an Bord haben.“

Leeman und seine Kollegen haben vor kurzem damit begonnen, ihren Patienten Mikrodosen von Buprenorphin zu verschreiben, um zu sehen, ob es die Entzugssymptome abschwächen und Frauen helfen kann, ihren Behandlungsplan einzuhalten.

Die Patienten beginnen mit kleinen Dosen Buprenorphin, während sie noch ihre illegalen Drogen einnehmen, und erhöhen die Dosis dann allmählich über sieben bis zehn Tage. „Es hat die potenziellen Vorteile, den Entzug nicht zu haben“, sagt Leeman und fügt hinzu, dass das neue Protokoll bisher gut vertragen zu werden scheint.

Einigen Frauen im Milagro-Programm wird Methadon verschrieben, das eine wirksame Suchtbehandlung ist, aber es muss jeden Tag in einer Klinik verabreicht werden, was es für Menschen im ländlichen New Mexico zu einer unpraktischen Wahl macht, sagt er.

 

Wenn Sie Frauen haben, die wegen einer Opioidkonsumstörung Medikamente einnehmen, ist es wahrscheinlicher, dass sie eine Schwangerschaftsvorsorge durchführen

- Larry Leemann, MD, MPH, Medizinischer Direktor des Milagro-Programms

UNM ist auch ein Standort für klinische Studien für die MOMs (Arzneimittelbehandlung für opioidabhängige werdende Mütter) Studie, gesponsert vom National Institute on Drug Abuse. Die Studie vergleicht die übliche tägliche orale Dosis von Buprenorphin mit einer injizierbaren Form des Medikaments mit verlängerter Freisetzung, um zu sehen, ob dies zu einer besseren Einhaltung des Regimes und zu besseren mütterlich-fetalen Ergebnissen führen könnte, sagt Leeman.

Als Mitglied der Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin, bespricht Leeman sich oft mit Kollegen, die schwangere Patienten behandeln. „Die meisten Leute sind Führungskräfte und Forscher in der Region“, sagt er. „Wir haben als Gruppe über Mikrodosierung und Protokolle zum Teilen gesprochen.“

Der Opioidmissbrauch betrifft die meisten westlichen Staaten der USA, sagt Leeman. "Wir sind wirklich eines der Epizentren der Opioid-Epidemie." Das 1989 gegründete Milagro-Programm behandelt jedes Jahr zwischen 160 und 180 werdende Mütter mit einer Opioidkonsumstörung, sagt er.

„Wenn Sie Frauen haben, die wegen einer Opioidkonsumstörung Medikamente einnehmen, werden sie eher eine Schwangerschaftsvorsorge durchführen“, sagt Leeman. „Sie haben seltener Babys mit Wachstumseinschränkung und Frühgeburten, und ihre Babys haben weniger Opioid-Entzugssymptome.“

Nach der Geburt werden viele der Mütter und Säuglinge des Milagro-Programms in die FOCUS-Programm, das Familien und Kindern bis zum Alter von 3 Jahren Dienstleistungen anbietet. „Es ist eine innovative Integration, die wir hier bei UNM haben“, sagt Leeman.

Frauen finden auf vielfältige Weise den Weg zum Milagro-Programm. „Wir sind in der Gemeinde gut bekannt“, sagt er. „Die Leute rufen an – die Familie wird anrufen. Schwanger zu sein ist eine große Motivation sowohl für die Frauen als auch für ihre Familien, sich Hilfe zu suchen.“

Um einen Termin mit der Milagro Clinic zu vereinbaren, rufen Sie bitte (505) 463-8293 an.

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