Der ATTOC-Ansatz (Adressing Tobacco Through Organizational Change)

Die Bekämpfung der Tabaksucht in Einrichtungen der psychischen Gesundheit und der Suchtbehandlung erfordert eine Änderung der Kultur und die Anerkennung der Dringlichkeit, unsere Praktiken zu ändern, um Einzelpersonen beim Aufhören zu helfen. Tabaksucht verkürzt das Leben unserer Patienten/Kunden und Mitarbeiter, die rauchen; es verursacht oder verschlimmert medizinische Krankheiten; und es verlangsamt die Erholung. Wie bei anderen Süchten ist der Tabakkonsum aufgrund seiner Verbindung mit anderen Substanzen ein Auslöser für diejenigen, die versuchen aufzuhören. Mitarbeiter und Patienten/Klienten müssen alle klar verstehen, warum wir uns jetzt mit Tabak befassen müssen und wie sich dies sowohl auf die Genesung als auch auf die Lebensdauer auswirkt. Der erste Schritt im Veränderungsprozess besteht darin, das Problem des Tabakkonsums anzuerkennen, einem Kulturwandel zuzustimmen und erste allgemeine Ziele festzulegen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Veränderungen eintreten, wenn die Führung Ihrer Agentur diese Initiative nachdrücklich und offen unterstützt. Beim ATTOC-Ansatz wird ein „Champion“ ausgewählt, der die Initiative leitet. Oft helfen ein oder zwei „Co-Champions“ zusätzlich. Der Champion/Projektmanager hilft der Agentur bei der Entwicklung der anfänglichen allgemeinen Ziele (einschließlich Patienten-, Mitarbeiter- und Umweltzielen), eines Führungsteams und des fortlaufenden Projektmanagements. Wenn Mittel verfügbar sind, kann der Champion auch ein Beratungsteam kontaktieren/einstellen, das bei der gesamten Initiative hilft. Das UNM ATTOC-Beratungsteam hat Hunderten von Agenturen im ganzen Land geholfen und auch international gearbeitet.

Sobald die Führung einer Agentur erkennt, dass die Bekämpfung des Tabakkonsums für ihre Mission, das Wohlbefinden und die Genesung ihrer Kunden zu fördern, von entscheidender Bedeutung ist, ist die Agentur bereit, mit der Arbeit an den Hauptaufgaben der ATTOC-Intervention zu beginnen. Der erste Schritt umfasst fünf Aufgaben.

Aufgaben:

1. Ziehen Sie in Erwägung, die Unterstützung des ATTOC-Beratungsteams in Anspruch zu nehmen. Viele Agenturen fanden es hilfreich, mit sachkundigen Beratern zusammenzuarbeiten, die technische Unterstützung bei der Entwicklung und Umsetzung eines strategischen Plans für Veränderungen leisten können.
2. Identifizieren Sie Projektleiter (Champion) und Co-Champions. Der Leiter oder Beauftragte der Agentur muss einen Projektleiter (Champion) und möglicherweise einen oder zwei Co-Champions benennen, um den Veränderungsprozess zu leiten und ein Führungsteam zu bilden. Es ist wichtig, wichtige „Sponsoren“ im Vorstand, Gewerkschaften, Personalleiter usw. zu informieren und ihre Unterstützung zu gewinnen. Das Engagement für die Notwendigkeit eines Kulturwandels in Ihrer Institution sollte klar und deutlich sein. Die Unterstützung der Sponsoren ist entscheidend für den Erfolg.
3. Formulieren Sie eine vorläufige Vision für den organisatorischen Wandel. Champions diskutieren und dokumentieren eine vorläufige Vision einer veränderten Agentur, die sich mit Tabakkonsum und Sucht befasst. Eine Vision beschreibt, wie Ihre Organisation in Zukunft aussehen wird, einschließlich der Motivation für diesen Wandel. Es sollte die Dringlichkeit des Umgangs mit Tabak vermitteln, auf die Bereiche hinweisen, die sich ändern müssen, und die Mitarbeiter inspirieren.
4. Identifizieren Sie vorläufige strategische Ziele in drei Bereichen: Patient, Personal und Umwelt. Die Agentur sollte umfassende Ziele für Patienten/Klienten, Mitarbeiter und Umgebung haben, die zur Entwicklung spezifischer Strategien und Taktiken zur Erreichung der Ziele führen. Diese Ziele werden verfeinert, wenn der Wandel voranschreitet und mehr Mitarbeiter einbezogen werden.
5. Testen Sie Ziele durch interne Kommunikation. Sobald vorläufige Ziele identifiziert wurden, sollten diese mit den Mitarbeitern besprochen werden, um die Bereitschaft und Möglichkeiten zur Erreichung der Ziele zu bewerten. Die Mitarbeiter müssen wissen, warum diese Initiative durchgeführt wird, was sie anders machen und welche Vorteile sie von diesen Veränderungen erwarten können.

Die Änderung der Führungskultur der Behandlungskultur zur Bekämpfung des Tabakkonsums erfordert Teamarbeit, und mit Schlüssel Interessengruppen im Zusammenhang mit den Zielen der Agentur ist wichtig. Um die Erfolgschancen zu maximieren, wichtige administrative, klinische und nichtklinische Führungskräfte, die bereits auf verschiedenen Ebenen innerhalb von die Agentur wird der Tabak-Führungsgruppe helfen, effektiver zu sein. Die Ziele der Agentur werden beeinflussen, wer auf dem Tabakmarkt sein sollte Führungsgruppe.

In enger Zusammenarbeit mit der Tabak-Führungsgruppe werden die Champions die vorläufige Vision und die allgemeinen Ziele verfeinern und klar formulieren. Später, in ATTOC Step 4, wird die Tobacco Leadership Group spezifische Strategien und Taktiken identifizieren, um diese Ziele zu erreichen, während sie einen Änderungsplan für die Agentur entwickeln. Die allgemeinen Ziele werden dem ATTOC-Beratungsteam helfen, die Pläne der Agentur während ihres Vor-Ort-Besuchs zu bewerten und zu erörtern (falls diese Konsultation gewünscht wird).

Aufgaben

1. Identifizieren Sie die Mitglieder der Tabak-Führungsgruppe. Zu den Mitgliedern sollten Personen gehören, die einen Bezug zu den allgemeinen Zielen haben. Wenn die Ziele beispielsweise überwiegend klinischer Natur sind (mit dem Ziel, die Raucherquote bei Patienten/Klienten zu senken), werden Kliniker stark vertreten sein. Wenn die Ziele die Schaffung eines tabakfreien Campus beinhalten, können alle Personalabteilungen (Klinik, Hauswirtschaft, Sicherheit, Gastronomie, Personal usw.) einbezogen werden. Es kann wichtig sein, Experten für Tabakbehandlung, Raucher und Nichtraucher sowie Kunden einzubeziehen. Wählen Sie Personen aus, die gut in Teams arbeiten (wie durch vorherige Ausschussdienste und kontinuierliche Qualitätsverbesserung gezeigt) und die in ihren Arbeitsbereichen und innerhalb der Agentur hohes Ansehen genießen.
2. Vision und Ziele verfeinern. Die Entwicklung von Visionen und Zielen ist ein iterativer Prozess, der in jeder Phase einen größeren Kreis einbezieht und in einer sehr spezifischen Reihe von zeitlich festgelegten Zielen, Strategien und Taktiken gipfelt, die die Umsetzungsbemühungen leiten (ATTOC-Schritt 4). Die Tabak-Führungsgruppe sollte das Leitbild und die erarbeiteten Zielentwürfe überprüfen, Beiträge hinzufügen, um ihre Klarheit zu verbessern, und ihre Perspektiven einbringen, wie diese am besten erreicht werden können.
3. Stellen Sie sicher, dass sich die wichtigsten Führungskräfte für Veränderungen einsetzen. Enge Abstimmung mit den wichtigsten administrativen, klinischen und nichtklinischen Führungskräften, die Autorität und Macht im Veränderungsprozess haben. Stellen Sie sicher, dass sie mit den Plänen der Tobacco Leadership Group einverstanden sind und fest hinter ihnen stehen.
4. Arbeiten Sie mit dem ATTOC-Beraterteam zusammen, um den Besuch vor Ort zu planen. Der Champion arbeitet eng mit einem der Mitglieder des ATTOC-Beraterteams zusammen, um die Termine für die Vor-Ort-Beratung festzulegen (falls gewünscht). Diese Beratung umfasst in der Regel technische Unterstützung für die Tabak-Führungsgruppe, die Durchführung eines Umweltscans (ATTOC-Schritt 3) und Mitarbeiterschulungen.
5. Bereiten Sie die Mitarbeiter mit dem Beratungsteam auf die Arbeit vor Ort vor. Champions und die Tobacco Leadership Group können daran arbeiten, den Erfolg des Vor-Ort-Besuchs des ATTOC-Teams sicherzustellen. Neben den logistischen und anderen Schritten sollte das Personal dafür sorgen, dass die Basis für die Intervention so gut wie möglich gelegt wird. Dies beinhaltet den Nachweis der administrativen Unterstützung für die Bemühungen, die Bereitstellung einer klaren Erklärung der Gründe für die vorgenommenen und erwarteten Änderungen und die Durchführung vorläufiger Bemühungen zur Veröffentlichung des Prozesses und zur Einstellung von Schlüsselpersonal. Um die Zusammenarbeit zu maximieren, seien Sie in Ihrer Kommunikation transparent.

Der ATTOC-Umweltscan umfasst einen Rundgang über den Campus, Interviews mit Mitarbeitern und Patienten und eine Überprüfung der klinischen Diagramme, um Belege für die Dokumentation von Tabakkonsum, Sucht und Behandlung zu finden. Diese Bewertung erstellt eine grundlegende Bewertung der Kernzielbereiche für die ATTOC-Intervention: Patient, Personal und Umgebung. Die Ergebnisse helfen bei der Beurteilung der organisatorischen Bereitschaft und liefern auch wichtige Informationen für den ATTOC Change Plan (ATTOC Step 4).

• Die Beurteilung auf Patientenebene bewertet, welche klinischen Leistungen angeboten werden, wie sie dokumentiert werden und welche Überweisungsinformationen bereitgestellt werden;
• Die Bewertung auf Personalebene bewertet, welche Dienste zur Behandlung von Tabaksucht dem Personal zur Verfügung stehen, das Niveau der vorherigen Ausbildung, ob es sich bei den Mitarbeitern um Spezialisten für Tabakbehandlung handelt und die Einstellung des Personals zu dieser Initiative; und
• Die Umweltverträglichkeitsprüfung bewertet die Innen- und Außenräume der Behörde auf Hinweise auf Tabakkonsum sowie auf Literatur zur Gesundheitsförderung, um die Genesung von der Tabaksucht zu unterstützen und zu fördern.

Am Ende des Assessments ermitteln die ATTOC-Berater den Grad der organisatorischen Bereitschaft in Ihrer Agentur und ermitteln die Auswirkungen dieser Informationen auf Ihre Veränderungs- und Kommunikationspläne. Für Websites wird schriftliches Feedback zur Verwendung in ihrem Änderungsplan bereitgestellt. Eine Selbsteinschätzung ist möglich und kann auch hilfreich sein.

Aufgaben:

1. Bewerten Sie die Stärken und Schwächen der Organisation bei der Umsetzung von Veränderungen. Die bisherigen Erfahrungen Ihrer Agentur bei der Umsetzung von Veränderungen sind eine wertvolle Informationsquelle, die Ihnen bei der zielgerichteten Planung bei der Bekämpfung der Tabaksucht helfen kann. ATTOC-Berater suchen nach Informationen über den Verlauf aller Änderungen, die Ihre Agentur vorgenommen hat, damit sie die Stärken und Schwächen der Organisation beurteilen können, die während des Übergangs ins Spiel kommen können. Zum Beispiel:
   
   • Welche Änderungen wurden in letzter Zeit in Ihrer Agentur vorgenommen?
   • Hat Ihre Agentur erfolgreich neue Ideen für Behandlungsprogramme übernommen?
   • Welche Faktoren haben dazu beigetragen, dass Ihre Agentur bei anderen ähnlichen Veränderungsbemühungen erfolgreich war?
   • Welche Faktoren haben Ihre Fähigkeit zur Umsetzung von Veränderungen behindert?
   • In welchem ​​Stadium setzt Ihre Agentur als Organisation typischerweise Innovationen ein?
2. Bewerten Sie die Stärken und Schwachstellen von Behörden bei der Bekämpfung der Nikotinabhängigkeit. Es ist wichtig für Sie und das ATTOC-Team, die Ausgangslage zu verstehen, von der aus Sie derzeit die Tabaksucht angehen, einschließlich aller früheren Erfahrungen, die auf Hindernisse, Ressourcen oder Anreize hinweisen könnten, die die Erfolgswahrscheinlichkeit beeinflussen. Der Scan deckt die wichtigsten Bereiche ab, die sich auf die Veränderungsbereitschaft des Unternehmens auswirken:
   
   1. Auswirkungen der Tabakkontrolle auf die Umwelt,
   2. Beurteilung und Behandlung des Patienten und
   3. Personalkompetenzen, Rauchen und Einstellung.
3. Halten Sie eine Reihe von Vor-Ort-Meetings mit den ATTOC-Beratern ab. TDie Berater von ATTOC werden eine Reihe von Sitzungen abhalten, um die Bereitschaft zur Veränderung zu bewerten und zu diskutieren. Sie werden Aufschluss darüber geben, wie sich die Änderungsbereitschaft Ihrer Agentur mit der anderer Agenturen, die sie unterstützt haben, vergleichen lässt, einschließlich der Auswirkungen dieser Ähnlichkeiten oder Unterschiede auf Ihren Änderungsplan und Kommunikationsplan. Diese Treffen bieten auch eine Gelegenheit, die neuen Pläne zu kommunizieren.

Dieser Schritt ist ein integrativer Prozess, der auf allen bisher durchgeführten Arbeiten basiert. Auf der Grundlage des ATTOC-Umweltscans und der Bewertung der organisatorischen Veränderungsbereitschaft in Schritt 3 überprüfen Champions und Mitglieder der Führungsgruppe nun die vorläufigen organisatorischen Ziele, die in Schritt 1 und 2 festgelegt wurden, um einen vollständig artikulierten Veränderungsplan zu entwickeln. Jedes allgemeine Ziel wird um spezifische Strategien und Taktiken erweitert, um die allgemeinen Ziele zu erreichen. Was in Schritt 3 über die Veränderungsbereitschaft der Organisation gelernt wurde, kann zu Anpassungen des Timings oder der Priorität führen oder dazu beitragen, das Verständnis der Planer für die effektivsten Taktiken zum Erreichen von Zielen zu verfeinern. Der Änderungsplan umfasst: Strategische Prioritäten; Implementierungsplan und Überwachungsplan.

Aufgaben:

1. Verfeinern Sie die Vision einer veränderten Organisation. Erfassen Sie die Entscheidungen, die ausdrücken, was die Einrichtung haben, tun und in naher oder ferner Zukunft sein möchte. Sie und andere Mitglieder der Tabak-Führungsgruppe müssen die Vision überarbeiten, um die Verpflichtungen widerzuspiegeln, die Ihre Agentur zur Erreichung ihrer Ziele eingeht. Die Vision kann zum Beispiel deutlich machen, dass die Nikotinabhängigkeit genauso behandelt wird wie andere Suchtarten, die untersucht und behandelt werden, um die Gesundheit, das Wohlbefinden und die Genesung aller Patienten zu fördern, die in der Einrichtung Hilfe suchen. In dieser Phase sollte die Vision weit verbreitet werden, um das Engagement der Agentur zur Verwirklichung dieser Vision klar zu demonstrieren.
2. Finalisieren Sie SMARTe Ziele, Strategien und Taktiken. Dahls Akronym „SMART“ ist eine nützliche Methode, um sich an die kritischen Komponenten von Zielen zu erinnern: Spezifisch; Messbar; Erreichbar; Relevant; und Zeitgebunden. Für jeden Bereich, in dem die Organisation vorankommen will, werden Ziele benötigt. Identifizieren Sie für jedes Ziel sowohl allgemeine Strategien als auch spezifische Taktiken, um es zu erreichen.
3. Identifizieren und beauftragen Sie Arbeitsgruppen, um die Ziele zu erreichen. Erstellen Sie Arbeitsgruppen, die aus Personen auf Verwaltungs- und Personalebene bestehen, die alle an der Umsetzung der jeweiligen Ziele beteiligten Abteilungen der Agentur vertreten. Zu den Arbeitsgruppen sollen diejenigen eingeladen werden, die als Meinungsführer bekannt sind. Jede Arbeitsgruppe überwacht die Aktivitäten, die zur Erreichung der Ziele erforderlich sind, und erstattet der Tabak-Führungsgruppe über ihre Fortschritte Bericht.
4. Identifizieren Sie Schritte, um Ziele zu erreichen, einschließlich Änderungen in der Richtlinie. Teilen Sie Aufgaben in kleinere und erreichbare Schritte auf. Das Erreichen dieser kleineren Schritte wird von der Führung und anderen Interessengruppen als frühe Erfolge im Prozess angesehen, die der Agentur helfen werden, an Stärke und Dynamik zu gewinnen, um voranzukommen.
5. Entwickeln Sie einen einseitigen strategischen Planer für jede Aufgabe. Dahl (2003) entwickelte die Struktur eines einseitigen Strategieplaners, der auf „Top 10“-Aufgabenfragen aufbaut. Einige der Fragen sind einfach, offensichtlich und leicht zu beantworten; andere sind tiefer und komplexer und erfordern mehr Zeit und Mühe. Beispielsweise wurde in einer Agentur ein einseitiger Strategieplaner für die Aufgabe „Beurteilung und Dokumentation der CO-Werte bei Aufnahme“ formuliert. Planer wie diese bieten auf einen Blick Werkzeuge zur Leistungskontrolle auf Arbeitsgruppenebene.

Nahezu jedes Ziel innerhalb des Änderungsplans muss den betroffenen Interessengruppen mitgeteilt werden – Mitarbeitern, Kunden, Familienmitgliedern und anderen Behörden. Überzeugende, klare Kommunikation maximiert das Potenzial für positive Reaktionen und befähigt die Teilnehmer, Teil des Veränderungsprozesses zu werden.

Die externe und interne Kommunikation muss auf dem im vorherigen Schritt dokumentierten Änderungsplan für die erfolgreiche Umsetzung der ATTOC-Intervention aufbauen und diesen unterstützen. Ein guter Kommunikationsplan sorgt dafür, dass die Kommunikation fokussiert, zeitnah und zielgenau erfolgt und ungewollte Überraschungen (entweder für Betroffene oder an der Planung beteiligte Personen) vermieden werden.

Wie bei jedem Plan sollten Personen mit Schlüsselrollen in der Kommunikation spezifisch identifiziert und die Erwartungen jedes Einzelnen klar dargelegt werden.

Zur Beschreibung der Initiative sollten die Website der Agentur, Newsletter, Patientenbroschüren und andere Methoden verwendet werden. Die Beschilderung innerhalb und außerhalb des Campus ist hilfreich.

Aufgaben:

1. Identifizieren Sie klare Botschaften und die besten Kommunikationskanäle, um mit Stakeholdern zu kommunizieren. Identifizieren Sie diejenigen, die von Veränderungen in der Agentur (sowohl intern als auch extern) betroffen sein werden, und den besten Kommunikationskanal(en), um sie zu erreichen. Mitarbeiter und andere werden eher bereit sein, ihre Zeit und Mühe aufzubringen, wenn sie denken und glauben, dass die Bekämpfung des Tabakkonsums allen Mitarbeitern, Patienten und dem Programm selbst zugute kommt. Nicht nur gedruckte Botschaften, sondern auch Aktionen zeigen, ob die Veränderungen, die Führungskräfte in Bulletins ankündigen, echte Erwartungen sind, die mit Engagement und Leidenschaft umgesetzt werden.
2. Legen Sie Kanäle für Feedback von Patienten und Mitarbeitern fest. Stellen Sie eine Feedbackschleife bereit, damit Sie wissen, wie die Änderungen aufgenommen werden. Neben der Ermutigung der Menschen, sich an der Umsetzung der Veränderung zu beteiligen, hören Sie zu, was sie zu sagen haben, und überlegen Sie, ob Sie Anpassungen vornehmen können, die den Veränderungsprozess für sie und andere, deren Meinung sie vertreten, erleichtern.
3. Kommunizieren Sie neue Richtlinien und Verfahren. Achten Sie bei der Kommunikation neuer Richtlinien und Verfahren darauf, dass Sie nicht nur für jede Gruppe von Interessenvertretern – z. B. Mitarbeiter, Patienten, Familienmitglieder, Gemeindemitglieder und Überweisungsquellen – den richtigen Kommunikationskanal verwenden, sondern auch jeweils eine konsistente Botschaft. Die Reaktion des Publikums sollte nicht als selbstverständlich angesehen werden. Erläutern Sie insbesondere, wie sich die neuen Richtlinien und Verfahren auf die einzelnen Gruppen auswirken. Bieten Sie Unterstützung bei schwierigen Veränderungen und veröffentlichen Sie gegebenenfalls Alternativen. Wenn es zum Beispiel keine Raucherpause mehr geben wird, achten Sie darauf, dass das Personal keine Pausenzeit verliert. Berücksichtigen Sie, wie Menschen reagieren werden, welche Fragen sie wahrscheinlich aufwerfen und welche Probleme sich daraus ergeben können. Bereiten Sie sich mit klaren, prägnanten Antworten vor, die die zu erwartenden gemeinsamen Hindernisse ansprechen und bekannte Bedenken „im Voraus“ ansprechen.

Schritt 6 umfasst die Umsetzung von Strategien und Taktiken, um die Nikotinsucht der Patienten zu bekämpfen, wie z. Der ATTOC-Ansatz bietet spezifische Tools zur Unterstützung bei Screening, Beurteilung, Diagnose, Behandlungsplanung, Entlassungsplanung, Überweisung an Aufhörstellen und motivationsbasierten Behandlungsinterventionen, die in der Agentur im Einzel- oder Gruppenformat durchgeführt werden können. Überprüfen Sie, wie Patienten in Ihr Programm ein- und ausgehen, um zu bestimmen, wann und wo Tabakkonsum und Sucht von wem beurteilt und behandelt werden sollten.

Drei erreichbare Ziele sind

1. Nehmen Sie Tabaksucht in den Behandlungsplan für alle Tabakkonsumenten auf.

2. Verweisen Sie alle Tabakkonsumenten auf Quit Lines und/oder Nicotine Anonymous,

3. Starten Sie eine neue Behandlungsoption (Medikation, Gruppenbehandlung, Einzelbehandlung, Aufklärung) vor Ort.

Aufgaben:

1. Beurteilen Sie, wie ein Patient durch Ihre Einrichtung fließt, und identifizieren Sie Möglichkeiten zur Vorbeugung, Behandlung vor Ort und Überweisung zur Behandlung von Tabaksucht außerhalb der Einrichtung. Die Tobacco Leadership Group oder eine Arbeitsgruppe kann sich auf die angebotenen und bereits erbrachten Dienstleistungen konzentrieren und Pläne zur Umsetzung der Ziele der Agentur verfeinern. Einige Agenturen bieten eine umfassende Behandlung an; andere werden eine Bewertung, Behandlungsplanung, Überweisung und laufende Ermutigung zur Genesung vornehmen. Um erfolgreich zu sein, bieten Sie Mitarbeitern, die neue Funktionen erfüllen müssen, eine hervorragende Ausbildung, Schulung und Kommunikation. Sobald der Champion und die wichtigsten Manager das neue Behandlungsmodell und die neuen Interventionspunkte erstellt haben, überarbeiten Sie bestehende Richtlinien und Verfahren (z. B. Anforderungen an die Dokumentation), um die Tabaksucht einzubeziehen.

2. Erfordern Sie, dass Beurteilungen und Behandlungsplanung in Diagrammen dokumentiert werden. Entwickeln Sie Aufnahmebewertungs- und Entlassungsformulare. Entlassung/Überweisungen können an die Quit Line Ihres Bundesstaates für Behandlungsmedikamente (wie Nikotinpflaster) oder psychosoziale Behandlung (Nic A, Selbsthilfegruppen, Entwöhnungsgruppen usw.) erfolgen. Kaufen Sie ein CO-Messgerät und stellen Sie sicher, dass das Personal damit vertraut ist.

3. Bieten Sie den Patienten Unterstützung bei der Behandlung und Genesung. Nehmen Sie Tabaksucht in den Behandlungsplan für alle Tabakkonsumenten auf. Passen Sie die Behandlung dem Motivationsniveau an, um aufzuhören. Stellen Sie Motivationsliteratur, Überweisungsinformationen und Informationen zu Behandlungsoptionen bereit. Identifizieren Sie den Behandlungsbedarf, die Barrieren und die Motivation zum Aufhören. Erhöhen Sie die Medikationsoptionen vor Ort, wenn Personal und Ressourcen verfügbar sind.

4. Integrieren Sie Tabakthemen in die Patientenaufklärung. Die Aufklärung der Patienten über Anwendungsgefahren, Auswirkungen auf andere und Behandlungsoptionen kann auf vielfältige Weise erfolgen (z. B. durch Broschüren, Poster und Behandlungsgruppen).

5. Ermöglichen Sie Patienten, sich gegenseitig zu helfen und Peer-Spezialisten zu entwickeln. Peer Specialists können Klienten helfen, sich von der Nikotinabhängigkeit zu erholen, genauso wie sie Klienten helfen, sich von Alkoholismus oder Drogenkonsum zu erholen. Nicotine Anonymous kann vor Ort gestartet werden und ist möglicherweise auch in der Community verfügbar.

6. Verfolgen Sie den Fortschritt in diesem Arbeitsbereich und passen Sie den Plan nach Bedarf an. Ein wichtiges Prinzip ist, sich in Bereichen zu bewegen, in denen Sie sich bewegen können, auch wenn Sie in anderen blockiert sind. Wenn in einem Bereich größere Probleme auftreten, sollten sich die Champion und die Tabak-Führungsgruppe nicht so ablenken lassen, dass sie vergessen, Fortschritte in anderen Bereichen zu überwachen, zu fördern und zu unterstützen.

Mitarbeiterziele können das Wohlbefinden fördern und Schulungen anbieten, um mehr Patienten dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Schulung des Personals sollte mit den Plänen der Agentur übereinstimmen, um eine bessere Behandlungsplanung, Verweise auf kommunale Ressourcen und die geplanten Behandlungsoptionen für den Einsatz vor Ort bereitzustellen. Agenturen können verlangen, dass Mitarbeiter bei der Arbeit „als Nichtraucher erscheinen“ und dies als Faktor bei der Einstellung neuer Mitarbeiter berücksichtigen. Einige Agenturen schaffen tabakfreie Campusse und bieten eine Reihe von Dienstleistungen (z.

Mangelnde Ausbildung des Personals ist eines der Haupthindernisse für die erfolgreiche Umsetzung der Behandlung von Tabaksucht. Die Schulung der Mitarbeiter verbessert ihr Wissen und ihre Fähigkeiten, hilft ihnen, Einstellungen zu ändern und ermöglicht es ihnen, Kunden mit mehr Vertrauen und Hoffnung zu unterstützen. Es hat sich gezeigt, dass Organisationen, die den Tabakkonsum von Mitarbeitern erfolgreich bekämpfen, ihre Raten von unfreiwilligen Fluktuationen, Unfällen, Verletzungen, Disziplinarproblemen und Fehlzeiten reduzieren.

Aufgaben:

1. Grundausbildung anbieten. Das gesamte klinische Personal sollte über Grundkenntnisse in der Beurteilung und Entwicklung eines Behandlungsplans verfügen und Patienten an Behandlungsmöglichkeiten vor Ort und in der Gemeinschaft verweisen. Das Beratungs- und Schulungsteam von ATTOC kann eine Grundausbildung für alle Mitarbeiter, einschließlich der verschreibenden Ärzte, anbieten. Die verschreibenden Ärzte müssen in der Lage sein, Medikamente anzubieten, falls verfügbar.

2. Weiterbildung anbieten. Zunächst können ein oder wenige Mitarbeiter die ausgewiesenen Spezialisten für die Tabakbehandlung sein. Sie können spezifische psychosoziale Behandlungsinterventionen in Gruppen- oder Einzelform anbieten, einschließlich einer Behandlung, die darauf abzielt, das Bewusstsein / die Motivation zu steigern und beim Aufhören zu helfen. Das Beratungsteam von ATTOC kann umfangreiche Fortbildungen anbieten (oder andere Fortbildungen empfehlen) an der Agentur der Agentur oder an der medizinischen Fakultät der Universität von New Mexico in Albuquerque, NM. Schulungen können über Internet oder Telefon angeboten werden. Wir ermutigen Agenturen, einige Personen dabei zu unterstützen, zertifizierte Tabakbehandlungsspezialisten zu werden.

3. Bieten Sie fortlaufende und „auffrischende“ Schulungen zur Behandlung von Nikotinabhängigkeit an. Die Bereitstellung laufender Schulungen steht im Einklang mit Strategien zur Verbesserung der Fähigkeiten des Personals, um andere Herausforderungen im Gesundheitswesen wie HIV, AIDS, Hepatitis C und Tuberkulose (TB) zu bewältigen, sowie eine Opiat-Erhaltungstherapie einzubeziehen. Viele Organisationen haben eine jährliche Tabakschulung für Krankenschwestern und anderes Personal vorgeschrieben.

4. Analysieren Sie das Interesse der Mitarbeiter an der Unterstützung bei der Wiederherstellung und planen Sie Interventionen. Viele Mitarbeiter werden Medikamente, psychosoziale Behandlung und soziale Unterstützung wünschen und davon profitieren. Viele wollen nur Medikamente, aber wir empfehlen dringend psychosoziale Behandlungsunterstützung (z. B. Quit Lines, Nicotine Anonymous oder persönliche Behandlung). Bewerten Sie Ihre Personalleistungen für die Behandlung von Tabaksucht mit den Anbietern von Gesundheitsplänen der Agentur.

5. Kommunizieren Sie Veränderungen und Chancen in diesem Bereich an die Mitarbeiter. Kommunizieren Sie den Mitarbeitern neue Richtlinien und Möglichkeiten. Wenden Sie sich an Ihre Personalabteilung und das Büro für das Employee Assistance Program, um ihre Arbeit auf diese Bemühungen abzustimmen.

6. Bereitstellung von Behandlungs- und Genesungshilfe für interessierte Mitarbeiter. Indem sie den Mitarbeitern eine Vielzahl von Möglichkeiten bietet, mit dem Rauchen aufzuhören, ermöglicht die Agentur jedem Mitarbeiter, ein Programm zu entwickeln, das seinen besonderen Bedürfnissen und seiner Situation gerecht wird.

7. Verfolgen Sie den Fortschritt in diesem Arbeitsbereich und passen Sie den Plan nach Bedarf an. Aufgetroffene Hindernisse sollten dem Beraterteam mitgeteilt werden, um Expertenfeedback und Reflexionen zu erhalten. Der Fortschritt in jedem Bereich (Patienten, Personal und Umgebung) sollte bewertet werden, damit Herausforderungen bewältigt und Errungenschaften veröffentlicht werden können.

Die meisten Agenturen erwägen jetzt tabakfreie Campusse, und Umweltveränderungen, um das Rauchen zu verhindern oder zu beenden, nehmen im Allgemeinen drei Formen an:

1. Tabakfreier Campus für alle – in Gebäuden, Autos und auf dem Campusgelände.

2. Tabakfreier Campus nur für Mitarbeiter und eingeschränkte Nutzung für Patienten.

3. Eingeschränkter Tabakkonsum für alle, um einige Orte mit geringer Sichtbarkeit zu identifizieren. Stellen Sie eine klare Beschilderung für Nichtraucher- und Raucherbereiche bereit. Förderung des Wohlbefindens und Entmutigung des Tabakkonsums durch Beschilderung und damit verbundene Gesundheitsförderungs- und Aufklärungsaktivitäten.

Umweltveränderungen zielen darauf ab, die Exposition gegenüber gefährlichen Chemikalien im Zusammenhang mit dem Rauchen von Tabak zu eliminieren oder zu reduzieren. Tabakrauch aus der Umwelt verkürzt auch die Lebensdauer, kann unmittelbar schwerwiegende Folgen für diejenigen haben, die kürzlich einen Herzinfarkt hatten, und kann ein starker Auslöser für diejenigen sein, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Ein tabakfreier Campus für alle ist das Beste, um Wellness und Erholung zu fördern. Patienten- und Mitarbeiterziele können auch dann erreicht werden, wenn diese Option nicht gewählt wird, aber der Erfolg wird durch den Kontext eines tabakfreien Campus erheblich erleichtert.

Aufgaben:

1. Entwickeln Sie Strategien und Taktiken, um eines der drei oben beschriebenen Campus- / Außenumweltziele zu erreichen. Der Umgebungsscan bietet eine Karte Ihres Campus und wo Rauchernutzung und Beschilderung derzeit vorhanden sind. Legen Sie einen realistischen Termin für den tabakfreien Campus fest (wenn dies Ihr Ziel ist). Manchmal bleibt aufgrund externer politischer Mandate (oft vom Staat, Landkreis oder der Stadt) keine Zeit für eine schrittweise Änderung. Wird der Tabakkonsum auf bestimmte Orte beschränkt? Bestimmen Sie, wo und wie Sie das Rauchen weniger sichtbar machen. Für wen gilt die Richtlinie? Wie wird die Richtlinie überwacht und welche Folgen hat die Nichteinhaltung? Entwickeln Sie zuerst eine pädagogische Kommunikationsbemühung, verknüpfen Sie sie mit der Unterstützung bei der Genesung und entwickeln Sie einen ordnungsgemäßen Prozess zum Umgang mit Nichteinhaltung, wobei Sie nach Möglichkeit eng mit der Personalabteilung und den Gewerkschaften zusammenarbeiten.

2. Informieren Sie Mitarbeiter, Patienten und andere gegebenenfalls über Änderungen in diesem Bereich. Sobald das Datum für die Einführung einer teilweisen oder vollständigen tabakfreien Anlage festgelegt ist, informieren Sie Mitarbeiter, Kunden und andere Nutzer der Einrichtung auf formellem und informellem Weg über die Änderung. Entwickeln und dokumentieren Sie einen Kommunikationsplan.

3. Implementieren Sie Nachrichten, um die Genesung von Wellness und Tabaksucht in den Gebäuden Ihrer Agentur zu fördern. Staatliche Gesetze können Agenturen verlangen, rauchfreie Gebäude zu haben. Wenn Ihre Agentur die geltenden Gesetze nicht einhält, ist dies ein kritischer Punkt. Stellen Sie Beschilderungen und Nachrichten innerhalb des Gebäudes bereit, um das Wohlbefinden zu kommunizieren und die Genesung zu fördern, indem Sie externe Ressourcen (Quit Lines, Nic A) und Agenturressourcen (Gruppenbehandlungen, Nic A, Medikamentenunterstützung usw.) fördern. Erstellen Sie Poster, Broschüren, Handouts, Memos für Mitarbeiter, Werbung für Programme und Programm-Newsletter. Sie möchten auch die Website der Agentur ändern, um die gewünschte Veränderung zu verstärken, die Motivation zu beeinflussen und das Bewusstsein zu schärfen.

4. Verfolgen Sie den Fortschritt in diesem Arbeitsbereich und passen Sie den Plan nach Bedarf an. Es ist wichtig, aktiv Feedback von Mitgliedern von Arbeitsgruppen und anderen, die Änderungen durchführen, einzuholen, damit Sie den Fortschritt verfolgen und den Plan bei Bedarf anpassen können.

Wenn eine Behörde ihre Patienten-, Mitarbeiter- und Umweltziele erreicht, besteht die Notwendigkeit, diese Änderungen durch Richtlinien und Standardarbeitsanweisungen zu kommunizieren, zu schulen und durchzusetzen. Dieser Schritt ist entscheidend, um den Wandel aufrechtzuerhalten.

Die Richtlinien und Verfahren sollten in einer Weise dokumentiert werden, die sowohl mit dem Änderungsplan als auch mit der Dokumentation für andere ähnliche Probleme, die die Agentur behandeln muss, übereinstimmt. Zum Beispiel haben Gesundheitssysteme im Allgemeinen Richtlinien für eine Vielzahl klinischer und nichtklinischer Probleme, wie das Verbot von Kunden, sich gegenseitig Drogen zu verkaufen, das Verbot des Drogenkonsums auf dem Gelände, die Beschreibung von Verfahren zur Entgiftung von Patienten und die Überwachung einer angemessenen Dokumentation. Die Tabakpolitik in Einrichtungen der Suchtbehandlung sollte ebenso klar und gut dokumentiert sein und sowohl die Grenzen des tabakbezogenen Verhaltens als auch die Konsequenzen definieren, wenn diese Grenzen verletzt werden.

Aufgaben:

1. Dokumentieren Sie Richtlinien und Verfahren. Diese werden für Patienten-, Personal- und Umweltziele benötigt. Die Erwartungen der Agentur an Mitarbeiter, Kunden und Besucher sollten klar dokumentiert werden. Um sicherzustellen, dass diese Änderungen gegebenenfalls flächendeckend erfolgen, obliegt häufig einer Arbeitsgruppe für Richtlinien und Verfahren, die die Sprache entwirft und spezifische Änderungen an die Tabak-Führungsgruppe empfiehlt.

2. Integrieren Sie neue Richtlinien und Verfahren in die Schulung des Personals und die Patientenaufklärung. Veränderungen brauchen Zeit, um ein natürlicher und erwarteter Teil der Unternehmenskultur zu werden. Ein häufiger Fehler von Organisationen, wenn sie größere Veränderungen einleiten, besteht darin, den Wandel zu einem bestimmten Zeitpunkt intensiv zu schulen und zu publizieren, aber nicht die nötige Verstärkung zu liefern, um den Wandel zu integrieren. Dabei vernachlässigen sie bestehende Mitarbeiter, die teilweise Zeit brauchen, um ihre anfänglichen Widerstände zu überwinden, sowie neue Mitarbeiter, die in die Agentur eintreten.

3. Integrieren Sie neue Richtlinien und Verfahren in die Leistungsüberprüfung. Wenn die Erwartungen der Mitarbeiter in Bezug auf die neuen Anti-Raucher-Richtlinien der Agentur in den Stellenbeschreibungen der Mitarbeiter formalisiert werden, ist es fair und logisch zu prüfen, wie gut sie diese Aufgaben erfüllt haben. Dadurch wird sichergestellt, dass jeder Mitarbeiter die neue Richtlinie in die tägliche Routinepraxis einbezieht. Vorgesetzte sollten bereit sein, den Mitarbeitern Feedback zu ihrer Leistung zu geben.

4. Kommunizieren Sie neue Richtlinien extern, um die Wirkung und das Verständnis zu erhöhen. 

   Es gibt viele Gründe, das Engagement Ihrer Agentur für die Bekämpfung der Tabaksucht sowohl extern als auch intern zu kommunizieren. Einige der wichtigsten sind:

   • Probleme, die mit Nachbarn auftreten können, zu antizipieren und proaktiv anzugehen,

   • Um Partner zu gewinnen, die die Bemühungen Ihrer Agentur verstärken und erweitern können,

   • Um sich mit den Überweisungsquellen an Ihre Agentur abzustimmen und Ihren Kunden zu helfen, nach Abschluss der Behandlung rauchfrei zu bleiben, und

   • Um einen gesunden Wandel in Gesundheitsdienstleistern und Unternehmen zu modellieren und zu fördern.

   Probleme, die mit Nachbarn auftreten können, antizipieren und proaktiv angehen. Binden Sie Partner ein, die die Bemühungen Ihrer Agentur verstärken und erweitern können.

Erste Fortschritte bei der Bekämpfung des Tabakkonsums sind erreichbar und motivierend. Einige frühe Siege zu haben, fördert die Motivation; Es ist jedoch erforderlich, einige der potenziellen laufenden Probleme und Hindernisse für eine vollständige Lösung dieses Problems zu antizipieren und eine langfristige Erholung und Veränderung zu planen. Der letzte Schritt der ATTOC-Intervention konzentriert sich darauf, wie organisatorische Veränderungen unterstützt, gefördert und aufrechterhalten werden können – eine Veränderungsebene, bei der die Bekämpfung des Tabakkonsums vollständig als Teil der Routinepraktiken in Suchtbehandlungsprogrammen integriert ist.

Bei der Ansprache von Tabak geht es um Kulturwandel und organisatorischer Wandel. Solche Veränderungen brauchen Zeit. Obwohl es wichtig ist, Verbesserungen und Erfolge zu erkennen, können ATTOC-Champion(s) und Mitglieder von Arbeitsgruppen den Sieg nicht zu früh erklären. Chancen, Herausforderungen und Hindernisse werden sich weiterhin ergeben. Viele organisatorische Veränderungen werden rückgängig gemacht, wenn die Führung wechselt, wenn Umweltbelastungen beseitigt werden oder wenn es aus irgendeinem Grund schwierig wird. Atmen Sie in solchen Momenten tief durch und erinnern Sie sich an die tiefgreifenden Veränderungen, die wir bereits erlebt haben:

• Erinnern Sie sich, als Agenturen nur Alkoholabhängigkeit oder nur Drogensucht oder nur psychische Erkrankungen behandelten?

• Erinnern Sie sich, als 75 % der Männer in Amerika geraucht haben?

• Erinnern Sie sich, als wir in allen Gebäuden geraucht haben und es normal war zu rauchen? Es wird jetzt normal, nicht zu rauchen. Nur 3% der Ärzte rauchen jetzt.

Champions und die Tobacco Leadership Group müssen ihre gemeinsame Arbeit im Laufe der Zeit fortsetzen, die Praxis überwachen, Erfolge veröffentlichen und sinnvolle Unterstützung leisten, um den Wandel aufrechtzuerhalten.

Aufgaben:

1. Erfolge publizieren. Es ist wichtig, die Erfolge, die Ihre Agentur während der ATTOC-Intervention erzielt, optimal zu nutzen. Um die Dynamik zu erhöhen und den Wandel zu verankern, müssen ATTOC Champion und Mitglieder des Führungsteams Patienten und Mitarbeiter Ihrer Behörde sowie Einwohner der Gemeinde über Erfolge bei der Bekämpfung des Tabakkonsums informieren.

2. Schaffen Sie eine Infrastruktur, um den Wandel aufrechtzuerhalten. Behalten Sie das Tabak-Führungsteam bei oder integrieren Sie seine Arbeit in das Gefüge der Kultur und Arbeit der Agentur. Schaffen Sie einen Ständigen Ausschuss, der sich mit Tabak befasst. Holen Sie sich Human Resources, Employee Assistance Programs und andere Schlüsselkomponenten der Agentur, um dieses Problem in ihre Routinearbeit zu integrieren. Stellen Sie allen Mitarbeitern „Messaging“ zur Verfügung, um anderen zu sagen, warum Tabak behandelt wird, welche Behandlungsmöglichkeiten verfügbar sind und dass Hoffnung auf Genesung besteht. Verknüpfen Sie die Arbeit der Agentur mit anderen lokalen und staatlichen Tabakinitiativen, um fortlaufende Schulungen und Unterstützung zu erhalten. Erzwingen Sie bei Bedarf das ordnungsgemäße Verfahren.

3. Behalten Sie eine kontinuierliche Überwachung und Feedback-/Anpassungsschleife bei. Fügen Sie den von der Agentur überwachten Ergebnissen die Ergebnisse der Tabaksucht / Genesung hinzu. Leistungsverbesserung / Kontinuierliche Qualitätsverbesserungsbemühungen bieten einen Rahmen für die kontinuierliche Verbesserung. Der Ständige Ausschuss zur Bekämpfung des Tabakkonsums kann der Schwerpunkt für eine kontinuierliche Feedback- und Anpassungsschleife auf der Grundlage einer regelmäßig geplanten Bewertung der erzielten Fortschritte sein. Am wichtigsten ist es, die Ursachen von Mängeln zu bewerten und durchdachte Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu beheben. In regelmäßigen Abständen sollten Sie:

   • Bewerten Sie Ihren Fortschritt,

   • Überwachen Sie Ihre Ergebnisse,

   • Betrachten Sie Ihre gewonnenen Erkenntnisse und

   • Schmieden Sie Empfehlungen, um Problembereiche anzugehen.