Chirurgische Pathologie und Zytopathologie

Übersicht über die chirurgische Pathologie

Elf Pathologen bieten allgemeine und subspezialisierte chirurgische Pathologiedienste einschließlich Neuropathologie an. Die Interessen und Fachkenntnisse der Subspezialitäten umfassen Brust-, Lungen-, Kopf- und Hals-, gynäkologische, urogenitale, Leber- und Magen-Darm-Pathologie.

Das Personal besteht aus drei Pathologenassistenten, einem Verwaltungsassistenten und drei Laborassistenten. Die technische Arbeit wird von TriCore Histology durchgeführt, einer großen Laborabteilung von TriCore Reference Laboratories (TRL), die grundlegende und fortgeschrittene histologische Dienstleistungen sowohl für die Abteilung für Pathologie der UNM School of Medicine als auch für die Pathology Associates of Albuquerque des Presbyterian Hospital bereitstellt.

Die Assistenzärzte der Pathologie arbeiten von der Anfangsphase des Gefrierschnitts bis zur Grobsektion und bis hin zur mikroskopischen Untersuchung und Diagnose mit Fakultät und Personal zusammen. Auszubildende sind wichtige Teilnehmer an der klinischen Arbeit der Abteilung.

Höhepunkte der chirurgischen Pathologie

Chirurgische Pathologie Dienstleistungen:

• Bewertung chirurgischer Resektionen und Durchführung intraoperativer Konsultationen: Diese werden an Proben von Patienten durchgeführt, die sich einer Operation in den Hauptoperationsräumen der UNMH, dem Barbara und Bill Richardson Pavilion, dem ambulanten Versorgungszentrum der UNM (Ambulante Chirurgie und Bildgebungsdienste; OSIS) unterziehen. , und Sandoval Regional Medical Center.
• Klinische Biopsie-Diagnose: Eine große Menge klinischer Biopsien wird überprüft, und diese werden von UNM oder TriCore angeschlossenen Ambulanzen bezogen. Diese bestehen hauptsächlich aus gastrointestinalen, endometrialen und zervikalen Biopsien. Subspezialisierte Dermatopathologen (ansässig in TRL) werten alle Hautbiopsien aus.
• Konsultationen: Die chirurgischen Pathologen bieten Pathologen, die in anderen Krankenhäusern in New Mexico und einigen anderen regionalen Krankenhäusern praktizieren, Beratungsdienste an.
• Überprüfung externer Fälle für Patienten, die am UNM HSC behandelt wurden: UNM-Pathologen überprüfen Gewebeproben von Patienten, die zur Behandlung am UNM Health Sciences Center (einschließlich des UNM Cancer Center) ankommen und die zuvor an anderer Stelle operiert wurden.

Chirurgische Pathologie Fallzahlen: Die Gesamtzahl der im Jahr 2023 eingegangenen chirurgischen Fälle betrug etwa 25,000 (ohne Zytologie).

Chirurgische Pathologie Zusatzleistungen:

• Protokollunterstützung: Zahlreiche Patienten des Krebszentrums werden in klinische Studien und Forschungsstudien aufgenommen. Bei mehreren Hundert dieser Patienten pro Jahr arbeitet die Abteilung für chirurgische Pathologie mit den Koordinatoren des Krebszentrums zusammen, um die Proben entsprechend zu sortieren und Gewebe gemäß den Vorgaben des Protokolls auszuwählen und freizugeben.
• Tissue Banking: Die Abteilung für Pathologie und das UNM Cancer Center unterstützen gemeinsam ein Repository für menschliche Bioproben (das UNM Human Tissue Repository; UNM HTR). Die Hauptprobensammlung stammt aus Tumorresten und normalem Gewebe, das nach chirurgischen Exzisionen zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken zurückbleibt. Hunderte von Proben werden jährlich in Zusammenarbeit mit Pathologen, Mitarbeitern und Auszubildenden gemäß den Anforderungen des Human Research Review Committee gesammelt.
• Ausbildung von Assistenzärzten, Fellows und Medizinstudenten: Assistenzärzte und Fellows der Pathologie prüfen die Fälle, bevor sie sich von der Pathologiefakultät abmelden. Sie werden von erfahrenen Pathologenassistenten in groben Dissektionstechniken geschult. Die Ausbildung umfasst eine Mischung aus Einzelunterricht, Konferenzen zu unbekannten Fällen, Vorträgen und Gruppen-Foliensitzungen. Assistenzärzte aus anderen Abteilungen werden ebenfalls von Pathologen unterrichtet, typischerweise in Form von Gruppenbesprechungen, Vorträgen und Konferenzen zur klinischen Fallbesprechung.

Methodik der chirurgischen Pathologie:

• Allgemeiner Ansatz: Selbst im 21. Jahrhundert wird ein Großteil der diagnostischen Arbeit in der chirurgischen Pathologie durch die Auswertung von standardmäßig mit Hämatoxylin und Eosin gefärbten Schnitten durchgeführt. Komplexere Fälle erfordern eine immunhistochemische Beurteilung. TriCore Reference Laboratories bietet ein breites Spektrum an Antikörpern, wobei regelmäßig neue Antikörper eingeführt werden. In einigen Fällen wird eine zytogenetische FISH oder Karyotypisierung oder molekulare Unterstützung angestrebt. Die meisten dieser Tests werden in den Laboratorien für Zytogenetik und Molekularpathologie des TriCore Reference Laboratory durchgeführt.
• Bedeutung der Arzt-Pathologen-Beziehung: Pathologen können über PowerChart- und PACs-Dienste (elektronische Krankenakten bzw. elektronische Bilddatenbanken) problemlos auf medizinische Befunde und radiologische Befunde zugreifen. Für einige Patienten ist es jedoch für die angemessene Praxis der chirurgischen Pathologie unerlässlich, dass die Pathologen direkt mit den Klinikern kommunizieren. Dies geschieht sowohl im Einzelfall als auch durch die konsequente Teilnahme an mehreren subspezialisierten Tumorboards.
• Am häufigsten arbeiten die chirurgischen Pathologen mit Chirurgen zusammen, um die Orientierung grober Proben zu bestätigen und gefrorene Schnitte in Echtzeit zu untersuchen. Pathologen sind Teil des Gesundheitsteams von Tumorboards, um spezifische Patienten und Patientenprobleme zu diskutieren.
• Tumorgremien: Derzeit umfassen die Tumorgremien, für die chirurgische Pathologen Personal bereitstellen (mit Beteiligung von Assistenzärzten und Kollegen in der Vitalpathologie), Folgendes: Allgemeines Tumorgremium für Erwachsene, Brusttumorgremium, HNO-Tumorgremium, klinisch-pathologische Konferenz für Magen-Darm-Trakt (GI), Gynäkologie (Gynäkologie). )-Kolposkopie-Konferenz, Gyn-Onkologie-Tumor-Board, Pädiatrisches Tumor-Board und Sarkom-Tumor-Board. Diese Konferenzen sind wichtige Lernmöglichkeiten für Bewohner und Stipendiaten.

Ziele für die Bearbeitungszeit: Routinemäßige, nicht komplexe Fälle werden abgemeldet. Tag 3 eines dreitägigen Zyklus (Tag 1: Grosses Exemplar des Bewohners, Tag 2: Der Bewohner prüft Fälle und meldet die Fälle mit dem Fakultätsmitglied "24-Stunden-Umkehr" ab, Tag 3: Schilder des Bewohners verbleibende Fälle mit dem zugewiesenen Fakultätsmitglied abklären).

Übersicht über die Zytopathologie

Am Universitätsklinikum sind neun Pathologen für die Zytopathologie zuständig. Fünf der einzelnen Pathologen verfügen über eine Fachzertifizierung und Ausbildung in Zytopathologie. Wichtig ist, dass alle Zytopathologen auch chirurgische Pathologie praktizieren. Die UNM-Abteilung für anatomische Pathologie ist davon überzeugt, dass die doppelte Ausübung dieser Fachgebiete die diagnostischen Fähigkeiten des Pathologen verbessert, der bei chirurgischen Proben auf Kenntnisse in der Zytomorphologie und bei zytologischen Fällen auf Kenntnisse in Architektur und Immunhistochemie zurückgreifen kann.

Das Zytologiepersonal umfasst Probenverarbeitungstechniker und Histotechnologen in den TriCore-Referenzlabors.

Pathologie-Assistenzärzte und ein Zytopathologie-Stipendiat arbeiten mit den Zytopathologen und dem Personal zusammen, um Angemessenheitsprüfungen und Feinnadel-Aspirationsbiopsien durchzuführen und die mikroskopischen Merkmale aller Fälle zu überprüfen.

Zytopathologie-Highlights

Zytopathologische Dienstleistungen:

• Die Zytopathologen der UNM überprüfen einschichtige zervikale/vaginale Proben, traditionelle Pap-Abstriche, nicht-gynäkologische Proben, einschließlich endoskopisch geführter GI- und Lungen-/Mediastinal-Aspirationsbiopsien und führen auch Feinnadelaspirationsbiopsien und Angemessenheitsprüfungen von interventionell erworbenen Proben in den CT- und MRT-Suiten durch . Zu den Nebenleistungen gehören die Bereitstellung von Resident Teaching und Fellow Teaching (es gibt einen engagierten Zytopathologie-Stipendiaten). Auch Assistenzärzte und Stipendiaten anderer Abteilungen, die Feinnadelaspirationsbiopsien durchführen (z. B. HNO- und endokrine Assistenzärzte und Stipendiaten), erhalten eine gewisse Ausbildung.
• Die Abteilung führt eine eigene Klinik für Feinnadelaspiration an der UNMH. Patienten werden für FNA von Klinikern anderer Abteilungen überwiesen. Die Klinik verwendet auch Ultraschallbildgebung für ausgewählte Aspirationsverfahren.

Methodik der Zytopathologie: 

• Fälle werden im Allgemeinen durch eine gründliche Untersuchung von Papanicolaou, Diff Quik und Hämatoxylin- und Eosin-gefärbten Abstrichen, Monoschichten und Zellblöcken abgeschlossen. Unter bestimmten Umständen werden Zellblöcke vorbereitet. Es steht eine breite Palette immunzytochemischer Färbungen zur Verfügung. Bei Bedarf können weitere Zellproben karyotypisiert, für Organismen kultiviert oder durch Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung (FISH) und Polymerase-Kettenreaktion (PCR) bewertet werden.
• Zervikovaginalproben werden auch durch automatische Bildanalyse diagnostisch triagiert.
• Wie in der chirurgischen Pathologie haben die Pathologen einfachen Zugriff auf PowerChart (die elektronische Patientendatenbank von UNM) und Radiologieberichte, um eine genauere Diagnose zu ermöglichen. Insbesondere in der Zytopathologie gibt es jedoch von Fall zu Fall eine Echtzeit-Interaktion mit Radiologen und Klinikern. Zytologische Ergebnisse werden oft auch mit den Gesundheitsteams in subspezialisierten Tumorboards besprochen

Kontaktinformationen:

Telefon: 505-272-2445 / Fax: 505-272-0240

Chirurgische Pathologen und Fachinteressen/Expertise:

Anthony Cretara, MD
Gastrointestinale und hepatische Pathologie
ACretara@salud.unm.edu

Nadja Falk, MD
Brust- und Zytopathologie
NFalk@salud.unm.edu

Joshua Hanson, MD
Abteilungsleiter
Gastrointestinale und hepatische Pathologie
JAHanson@salud.unm.edu

Nancy Joste, MD
Bürostuhl 
Gynäkologie und Zytopathologie
NJoste@salud.unm.edu

Aysha Mubeen, MD
Urogenitale, gynäkologische und Zytopathologie
AMubeen@salud.unm.edu

Samuel Reynolds, MD
Lungen-/Thorax- und Zytopathologie
SReynolds@salud.unm.edu

Karen Santa Cruz, MD
Neuropathologie
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Zhou, MD, Ph.D. 
Brust, Gynäkologie und Urogenitalbereich
JaZhou@salud.unm.edu

Assistenten der Chirurgischen Pathologie:

Marlena Chavez, PA
MCChavez1@salud.unm.edu

Ruzbeh Mehta, PA
Mehta@salud.unm.edu

Emily Volpicelli, PA
EVolpicelli@salud.unm.edu