Diabetes und Endokrinologie

Projekt ECHO und The Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust

Partnerschaft zur Verbesserung des Zugangs zu Diabetes und anderen endokrinologischen Behandlungen

Im Juni 2014 vergab der Helmsley Charitable Trust 6.4 Millionen US-Dollar an das Projekt ECHO des University of New Mexico Health Sciences Center (UNMHSC) für die Pilotierung eines Vierjahresprogramms, das als nationales Modell für die Bereitstellung bewährter, spezialisierter Versorgung für mehr dienen könnte als 25 Millionen Amerikaner leben mit Diabetes und anderen, die an hormonellen Störungen leiden.

Die Endocrinology TeleECHO Clinic (Endo ECHO) adressiert den weit verbreiteten Bedarf nach einem besseren Zugang zu komplexer Diabetesversorgung und spezialisierter endokrinologischer Behandlung, insbesondere bei öffentlich und nicht versicherten Patienten. Während das ECHO-Modell für eine Reihe von Krankheiten angepasst wurde, ist Endo ECHO der erste Versuch, ein Programm zu entwickeln, das sich ausschließlich auf endokrinologische Erkrankungen wie Diabetes konzentriert.

Durch eine separate Auszeichnung an die Robert F. Wagner Graduate School of Public Service der New York University unterstützt Helmsley Gesundheitspolitik-Analysten bei der Durchführung einer Evaluierung von Endo ECHO, bei der die Auswirkungen des Programms auf Patientenergebnisse, Inanspruchnahme von Diensten und gesundheitsbezogene Ausgaben in New Mexico.

Um den Grundstein für eine effektive landesweite Skalierung zu legen, unterstützt der Zuschuss auch das Center for Health Care Strategies bei der Entwicklung einer staatenübergreifenden Lernkooperation für Medicaid-Agenturen, die an der Implementierung des Modells in anderen Bundesstaaten interessiert sind.

Bedarf angesprochen

• Im Jahr 2014 wurden nur fünf der dreiunddreißig Landkreise in New Mexico von einem Endokrinologen betreut. Nach Angaben des New Mexico Department of Health wurde in New Mexico bereits bei über 200,000 Erwachsenen und Kindern Diabetes diagnostiziert – das sind etwa 10 % der Bevölkerung. Die Epidemie wird sich voraussichtlich nur verschlimmern, da die Centers for Disease Control and Prevention schätzt, dass bis 33 2050 % der Bevölkerung an Diabetes leiden werden.
• Die Mehrheit der Patienten mit Diabetes wird in Einrichtungen der Grundversorgung in ihren lokalen Gemeinden betreut, aber nur wenige Ärzte der Grundversorgung sind bereit, mit der Komplexität und potenziellen Komplikationen von endokrinologischen Erkrankungen wie Typ-1-Diabetes (T1D) umzugehen.
• Ein optimales Management erfordert eine rechtzeitige Beratung mit hochqualifizierten Spezialisten aus verschiedenen Bereichen, einschließlich Endokrinologie, Verhaltensgesundheit und Pharmazie, zusammen mit der Unterstützung durch zertifizierte Diabetes-Ausbilder (CDEs), Community Health Worker (CHWs) und andere.
• In ländlichen Gebieten ist der Zugang zu dieser Art von koordinierter Spezialversorgung nicht möglich; und selbst in großen städtischen Gemeinden ist es oft unmöglich, eine koordinierte und synchrone multidisziplinäre Beratung zu erhalten. Kliniker sind verpflichtet, ihre endokrinologischen Patienten an ein akademisches medizinisches Zentrum wie das UNMHSC zu schicken, wo die Wartezeiten für neue Überweisungen an die endokrinologische Klinik mehr als zwölf Monate betragen.

Lösung implementiert

Endo ECHO verwendet das ECHO-Modell, um 10 Ärzte der Grundversorgung in ländlichen und unterversorgten Gebieten von New Mexico zu schulen und zu unterstützen. Aufgrund der Komplexität der psychosozialen Bedürfnisse vieler Diabetespatienten werden Kliniker von ECHO-geschulten CHWs unterstützt, die zusammen ein Team des Endokrinologie-Kompetenzzentrums (COE) bilden.

Das fallbasierte Lernen und die Didaktik, die in Endo ECHO-Telementoring-Sitzungen und separaten CHW-fokussierten Tele-Mentoring-Sitzungen präsentiert werden, ermöglichen es den COE-Teams, Experten in der Betreuung und dem Management von Patienten mit komplexem Diabetes zu werden. COE-Teams erhalten Überweisungen von Klinikern in ihren eigenen Kliniken und lokalen Gemeinden, wodurch die Personalkapazität für die Diabetesversorgung in unterversorgten Gebieten aufgebaut wird.

Der Leona M. und Harry B. Helmsley Charitable Trust strebt danach, das Leben zu verbessern, indem es wirksame Organisationen im Gesundheitsbereich, ortsbezogene Initiativen sowie Bildung und menschliche Dienste unterstützt. Seit Beginn seiner aktiven Zuschussvergabe im Jahr 2008 hat Helmsley mehr als 1.5 Milliarden US-Dollar für eine Vielzahl von gemeinnützigen Zwecken bereitgestellt.

Wenn Sie an der Einführung eines ECHO für Endokrinologie interessiert sind, wenden Sie sich bitte an die Replikationsteam.